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SARS-CoV-2 et ORL pédiatrique en contexte de pandémie à SARS-CoV-2 (COVID-19) - 19/06/20

Doi : 10.1016/j.aforl.2020.04.006 
N. Leboulanger a, , T. Sagardoy b, M. Akkari c, S. Ayari-Khalfallah d, C. Celerier a, P. Fayoux e, R. Luscan a, A.-L. Mansbach f, E. Moreddu g, S. Pondaven h, F. Simon a, N. Teissier i, B. Thierry a, A. Fanous j, E. Lescanne h, R. Nicollas g, V. Couloigner a

Association française d’ORL pédiatrique (AFOP)

Société française d’ORL et de chirurgie cervico-faciale (SFORL)

a Service d’ORL pédiatrique et de chirurgie cervico-faciale, université de Paris, hôpital Necker-Enfants malades, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Paris, France 
b Service d’ORL pédiatrique et de chirurgie cervico-faciale, université de Bordeaux, hôpital Pellegrin, Bordeaux, France 
c Service d’ORL pédiatrique et de chirurgie cervico-faciale, CHU de Montpellier, université de Montpellier, hôpital Gui de Chauliac, France 
d Service d’ORL pédiatrique et de chirurgie cervico-faciale, université Claude Bernard Lyon 1, hospices civils de Lyon, hôpital Femme Mère Enfant, Lyon, France 
e Service d’ORL pédiatrique et de chirurgie cervico-faciale, CHRU de Lille, hôpital Jeanne de Flandre, France 
f Service d’ORL pédiatrique et de chirurgie cervico-faciale, hôpital universitaire des enfants Reine Fabiola (HUDERF), Bruxelles, Belgique 
g Service d’ORL pédiatrique et de chirurgie cervico-faciale, Aix-Marseille université, hôpital de La Timone, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, Marseille, France 
h Service d’ORL pédiatrique et de chirurgie cervico-faciale, CHU de Tours, université de Tours, Tours, France 
i Inserm, service d’ORL pédiatrique et de chirurgie cervico-faciale, université de Paris, hôpital Robert-Debré, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 75019 Paris, France 
j Service d’ORL pédiatrique et de chirurgie cervico-faciale, université McGill, Montréal, Québec, Canada 

Auteur correspondant. Service d’ORL et chirurgie cervico-faciale pédiatrique, hôpital Necker-Enfants malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France.Service d’ORL et chirurgie cervico-faciale pédiatrique, hôpital Necker-Enfants malades149, rue de SèvresParis75015France

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Résumé

Objectif

Rédiger des conseils de bonnes pratiques de prise en charge des pathologies ORL pédiatriques en contexte d’épidémie de SARS-CoV-2.

Méthodes

Ces conseils ont été rédigés sur la base de l’expérience clinique des experts sollicités pour la rédaction de manuscrit, ainsi que sur les recommandations de pratique clinique et publications disponibles sur le sujet dans la littérature. Les propositions feront l’objet de mises à jour en fonction de l’évolution des connaissances sur cette épidémie.

Résultats

L’incidence des formes symptomatiques d’infection à SARS-CoV-2 chez l’enfant est faible (1–5 %) et le pronostic est bon. Les indications de fibroscopies en consultation doivent être réduites aux seuls cas indispensables et ne pouvant être différés. Leur réalisation doit être entourée de précautions maximales, avec notamment port d’un masque « Filtering FacePiece type 2 » (FFP2). Les mêmes précautions s’appliquent aux lavages de nez au sérum salé lorsqu’ils sont pratiqués en milieu hospitalier, ainsi qu’aux soins de trachéotomie. Concernant les suspicions de corps étrangers inhalés et en dehors des cas cliniquement évidents, il est recommandé de prescrire un scanner thoracique avant de programmer une éventuelle endoscopie sous anesthésie générale. Les indications chirurgicales doivent se limiter aux urgences et aux cas ne pouvant être différés de plus de deux mois, particulièrement si ces chirurgies concernent les voies aériennes et notamment les fosses nasales et le cavum. Les décisions doivent idéalement être prises collégialement et notées par écrit. Les techniques chirurgicales doivent être adaptées aux risques de dissémination virale. Dans les cas confirmés ou suspects ou systématiquement pour certains centres, les conditions maximales de protection individuelle avec notamment port d’un masque FFP2 et de lunettes protectrices sont recommandées pour les soignants présents en salle d’opération.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : ORL pédiatrique, COVID-19, SARS-CoV-2, Coronavirus, Pandémie


Plan


 Conseils de bonnes pratiques de l’Association française d’ORL pédiatrique (AFOP) et de la Société française d’ORL et de chirurgie cervico-faciale (SFORL).


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Vol 137 - N° 3

P. 164-168 - juin 2020 Retour au numéro
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