L’électrophysiologie laryngée peropératoire est une méthode fiable et non délétère d’analyse anatomo-fonctionnelle des nerfs du larynx pendant et à l’issue d’une thyroïdectomie. La mise en place sélective d’électrodes bipolaires intramusculaires dans les muscles thyro-aryténoïdiens et crico-thyroïdiens autorise lors d’une stimulation vagale un contrôle précis des trajets du nerf récurrent et de la branche externe du nerf laryngé supérieur. Si une réponse musculaire significative (>100μv) est obtenue, la valeur prédictive d’une mobilité laryngée préservée est de 100 % ; si aucune réponse musculaire n’est observée, la valeur prédictive d’une mobilité laryngée altérée est de 70 %. La sensibilité de la procédure est de 100 % et sa spécificité de 98 %. Une stimulation vagale enregistre une réponse musculaire thyro-aryténoïdienne uniquement ipsi-latérale à la stimulation, avec une latence plus courte à droite (écart moyen des latences droite-gauche de 2,30ms). Une réponse musculaire simultanée thyro-aryténoïdienne et crico-thyroïdienne est notée dans plus de 70 % des cas lors de la stimulation vagale ou de la branche externe du nerf laryngé supérieur.