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Iléon et encéphale, des sites métastatiques inhabituels pour un thymome - 19/06/20

Ileum and brain, unusual metastatic sites for a thymoma

Doi : 10.1016/j.rmr.2020.04.008 
P. Thoré a, b, , F. Arboit c, A. Seferian b, d, e, J. Perrin c, D. Montani b, d, e
a Département de Pneumologie, Pôle des Spécialités Médicales, CHRU de Nancy, Vandoeuvre-lès-Nancy, France 
b Service de Pneumologie et Soins Intensifs Respiratoires, Hôpital Bicêtre, AP-HP, Le Kremlin-Bicêtre, France 
c Service de Pneumologie, Site Schuman, Hôpitaux Privés de Metz, Vantoux, France 
d Université Paris-Saclay, Faculté de Médecine, Le Kremlin-Bicêtre, France 
e Inserm UMR_S 999, Hôpital Marie Lannelongue, Le Plessis-Robinson, France 

Auteur correspondant. Rue du Morvan, 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy.Rue du MorvanVandoeuvre-lès-Nancy54500

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Résumé

Introduction

Les thymomes sont des tumeurs épithéliales d’origine thymique localisées préférentiellement dans le médiastin antérieur. Les récidives après chirurgie sont peu fréquentes et généralement intra-thoraciques. L’apparition de métastases extra-thoraciques est un phénomène inhabituel.

Observation

Nous rapportons le cas d’un homme de 61 ans sans antécédent notable ayant présenté un thymome localisé au thorax qui a fait l’objet d’une exérèse chirurgicale première. Un an après, la prise en charge chirurgicale d’une tumeur ulcéro-nécrotique iléale révélée par des douleurs abdominales et des troubles du transit permettait l’identification d’une métastase digestive du thymome. Une seconde métastase était ensuite découverte au niveau cérébral dans le cadre de l’exploration d’un déficit neurologique. Une radiothérapie stéréotaxique était alors réalisée et conduisait à une amélioration.

Conclusions

Bien qu’exceptionnelles, les métastases extra-thoraciques de thymome ne doivent pas être négligées. Leur prise en charge est mal documentée et il n’existe à ce jour aucune recommandation. Si une exérèse chirurgicale chez les sujets oligo-métastatiques est souvent rapportée, la radiothérapie stéréotaxique, notamment en cas de localisation cérébrale, pourrait être une alternative crédible.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Thymomas are epithelial neoplasms of thymic origin, preferentially localized in the anterior mediastinum. Recurrences after surgery are uncommon and usually occur in the intrathoracic area. The occurrence of extra-thoracic metastases is an unusual phenomenon.

Case report

Here we report the case of a 61-year-old man with no special medical history. He smoked about 40 pack years but stopped in 1999. Initially he presented with a mediastinal thymoma and underwent surgical resection. One year later the development of abdominal pain and bowel disorders lead to the discovery of an ileal ulcero-necrotic tumour. After surgical resection, histological examination revealed secondary thymoma. A few months later he underwent cerebral MRI because of neurological symptoms. This revealed a second metastasis located in the brain. Stereotactic radiotherapy led to an improvement. After more than one year of follow-up the patient developed a papillary thyroid carcinoma but there were no signs of recurrence of the thymoma.

Conclusions

Extra-thoracic metastases of thymoma are exceptional but their existence should not be overlooked. Their management is not standardised because of lack of data in the literature. Though surgical excision in oligo-metastatic subjects is a frequently reported therapeutic option, a radiotherapeutic approach, particularly in cerebral situations, could be a credible alternative.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Thymome, Métastase, Radiothérapie

Keywords : Thymoma, Metastasis, Radiotherapy


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Vol 37 - N° 6

P. 497-501 - juin 2020 Retour au numéro
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