Évaluation de la taille des glandes salivaires majeures dans le syndrome de Gougerot-Sjögren primitif : comparaison de l’examen clinique et de l’échographie - 19/06/20
, Divi Cornec a, b, Maelenn Gouillou c, Sandrine Jousse-Joulin a, b, Dewi Guellec a, Sebastian Costa b, d, Thierry Marhadour a, Guillermo Carvajal Alegria a, b, Sophie Varache a, Yves Gauvin e, Sylvie Boisramé f, Laetitia Le Pottier b, g, Yves Renaudineau b, g, Jacques-Olivier Pers b, f, Alain Saraux a, b, Valérie Devauchelle-Pensec a, bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Points essentiels |
• | Bonne reproductibilité interobservateur entre deux investigateurs experts pour la détection clinique d’une parotidomégalie. |
• | Corrélation seulement modérée entre deux investigateurs experts pour la mesure de l’axe longitudinal de la parotide. |
• | Reproductibilité interobservateur inexistante pour l’évaluation clinique des glandes submandibulaires. |
• | Une hypertrophie glandulaire détectée par l’examen clinique a été associée à une superficie plus importante à l’échographie pour les glandes parotides. |
Résumé |
Objectif |
La parotidomégalie est un critère du score d’activité du syndrome de Gougerot-Sjögren primitif (ESSDAI, EULAR Sjögren Syndrome Disease Activity Index) défini par l’EULAR. La valeur seuil de longueur a été fixée à 3cm pour les glandes parotides et à 2 cm pour les glandes submandibulaires. Cependant la fiabilité de l’évaluation clinique des glandes salivaires demeure douteuse. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la reproductibilité interobservateur de la mesure des parotides par palpation. L’objectif secondaire est de comparer la fiabilité de cet examen à celle de l’échographie.
Méthodes |
Ont été inclus des patients en consultation externe dans un même centre de référence présentant un syndrome de Gougerot-Sjögren primitif (SGSp) avéré ou suspecté. Deux investigateurs indépendants (V.D.-P. et D. C.) ont pratiqué un examen clinique pour évaluer le gonflement des glandes parotides, leur taille (mesure directe sous l’angle mandibulaire à l’aide d’un décimètre) et la douleur. Le coefficient kappa de Cohen a été calculé pour déterminer l’accord interobservateur quant au gonflement des parotides ; le coefficient de corrélation intraclasse a été calculé pour déterminer l’accord interobservateur quant à la taille mesurée des glandes.
Résultats |
Trente-quatre patients (33 femmes, un homme) ont été inclus. Les données cliniques étaient complètes pour 33 patients. Le coefficient kappa d’accord interobservateur était de 0,90 [0,76–1,00] pour la détection d’une parotidomégalie sur les 66 parotides. Pour la longueur de la glande, il était de 0,60 [0,42–0,73]. Le seuil médian déterminant la parotidomégalie était de 4,15cm pour l’un des observateurs et de 4,92cm pour le second. Aucune corrélation entre les investigateurs n’a été établie concernant la palpation des glandes submandibulaires. Une association significative a été constatée entre parotidomégalie clinique et augmentation de la superficie observée à l’échographie.
Conclusion |
L’évaluation clinique de la parotidomégalie, en mode binaire (présence/absence), était concordante entre les deux observateurs. En revanche, la concordance était faible pour la mesure directe. L’échographie pourrait constituer un examen complémentaire utile.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Syndrome de Gougerot-Sjögren, Glandes salivaires, Parotidomégalie, ESSDAI, Échographie
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus. |
Vol 87 - N° 4
P. 286-291 - juillet 2020 Retour au numéro
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