La perte de substance totale de la lèvre inférieure est rare et sa reconstruction difficile. Les enjeux sont aussi bien esthétiques que fonctionnels. La suspension de la lèvre inférieure est essentielle pour restaurer la continence labiale. Nous rapportons une technique originale et simple de suspension par double haubanage nasogénien.

Deux lambeaux orbitonasogéniens à base supérieure, étendus sur plusieurs centimètres sous les commissures labiales sont levés et complètement désépidermisés. Ils sont ensuite tunnélisés et fixés à la lèvre inférieure reconstruite afin de lui assurer une suspension efficace aux maxillaires.

Dans notre expérience, nous avons utilisé le haubanage nasogénien associé à une reconstruction totale de la lèvre inférieure pour trois patients avec une continence labiale assurée à long terme. L’étude de la littérature montre que l’utilisation des lambeaux locorégionaux conventionnels rétablit une bonne continence labiale mais reste limitée à des pertes de substance subtotales. Les lambeaux pédiculés à distance ou libres réalisés sans suspension ne restaurent pas la continence labiale. Plusieurs techniques d’haubanage de la lèvre inférieure par bandelettes de fascia lata ou tendon du long palmaire, associées ou non à un lambeau libre, semblent apporter une continence labiale de la lèvre inférieure satisfaisante. Tous ces procédés sont peu standardisés et techniquement difficiles à réaliser.

La technique du double haubanage nasogénien que nous décrivons semble être une alternative efficace et intéressante par sa simplicité, sa reproductibilité et son adaptabilité. Elle permet d’obtenir un plan postérieur parfaitement fixé, capable de recevoir n’importe quel moyen de couverture externe.

Total lower lip defect is rare and its reconstruction difficult. The challenges are both aesthetic and functional. Suspension of the lower lip is essential for restoring oral competence. We report an original and simple technique of suspension by double nasolabial rigging.

Two upper base orbitonasolabial flaps, extended over several centimeters below the lip commissures are raised. The epidermis is completely removed. Then, the flaps are tunneled under the skin and fixed to the reconstructed lower lip in order to provide it with effective suspension to the maxillary.

In our experience, we used the nasolabial rigging associated with a total reconstruction of the lower lip for three patients. Lip continence is effective in the long term. The review of literature shows that the use of conventional locoregional flaps restores a good labial competence but is limited to subtotal lower lip defect. Distant pedicled flaps or free flaps made without suspension of the lower lip don’t restore the labial competence. Several procedures to suspend the lower lip with strips of fascia lata or tendon of palmaris longus, associated or not with a free flap, seem to provide satisfactory oral competence. All these techniques are poorly standardized and technically difficult.

The technique of the double nasolabial rigging that we describe seems to be an effective and interesting alternative by its simplicity, its reproducibility and its adaptability. It allows to obtain a perfectly fixed posterior plane, able to receive any reconstruction of the lower lip.