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Reconstruction totale de la lèvre inférieure : technique de suspension labiale par double haubanage nasogénien et revue de la littérature - 20/06/20

Total reconstruction of the lower lip: Lip suspension technique by double nasolabial rigging and review of the literature

Doi : 10.1016/j.anplas.2020.05.007 
Marie Tourrier a, , Calum Sinclair Honeyman b, Maxime Abellan Lopez c, Dominique Casanova c, Xavier Grandpierre a, Baptiste Bertrand c, Dominique Martin d
a Service de chirurgie plastique et reconstructrice, hôpital Henri-Duffaut, 305, rue Raoul-Follereau, 84000 Avignon, France 
b Department of Plastic and Reconstructive Surgery, St John's Hospital, Livingston, Scotland, United Kingdom 
c Service de chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice, hôpital de la Conception, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, Marseille, France 
d 35, avenue des Pins, Marseille, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 20 June 2020

Résumé

Objectif

La perte de substance totale de la lèvre inférieure est rare et sa reconstruction difficile. Les enjeux sont aussi bien esthétiques que fonctionnels. La suspension de la lèvre inférieure est essentielle pour restaurer la continence labiale. Nous rapportons une technique originale et simple de suspension par double haubanage nasogénien.

Méthode

Deux lambeaux orbitonasogéniens à base supérieure, étendus sur plusieurs centimètres sous les commissures labiales sont levés et complètement désépidermisés. Ils sont ensuite tunnélisés et fixés à la lèvre inférieure reconstruite afin de lui assurer une suspension efficace aux maxillaires.

Résultats

Dans notre expérience, nous avons utilisé le haubanage nasogénien associé à une reconstruction totale de la lèvre inférieure pour trois patients avec une continence labiale assurée à long terme. L’étude de la littérature montre que l’utilisation des lambeaux locorégionaux conventionnels rétablit une bonne continence labiale mais reste limitée à des pertes de substance subtotales. Les lambeaux pédiculés à distance ou libres réalisés sans suspension ne restaurent pas la continence labiale. Plusieurs techniques d’haubanage de la lèvre inférieure par bandelettes de fascia lata ou tendon du long palmaire, associées ou non à un lambeau libre, semblent apporter une continence labiale de la lèvre inférieure satisfaisante. Tous ces procédés sont peu standardisés et techniquement difficiles à réaliser.

Conclusion

La technique du double haubanage nasogénien que nous décrivons semble être une alternative efficace et intéressante par sa simplicité, sa reproductibilité et son adaptabilité. Elle permet d’obtenir un plan postérieur parfaitement fixé, capable de recevoir n’importe quel moyen de couverture externe.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Total lower lip defect is rare and its reconstruction difficult. The challenges are both aesthetic and functional. Suspension of the lower lip is essential for restoring oral competence. We report an original and simple technique of suspension by double nasolabial rigging.

Method

Two upper base orbitonasolabial flaps, extended over several centimeters below the lip commissures are raised. The epidermis is completely removed. Then, the flaps are tunneled under the skin and fixed to the reconstructed lower lip in order to provide it with effective suspension to the maxillary.

Results

In our experience, we used the nasolabial rigging associated with a total reconstruction of the lower lip for three patients. Lip continence is effective in the long term. The review of literature shows that the use of conventional locoregional flaps restores a good labial competence but is limited to subtotal lower lip defect. Distant pedicled flaps or free flaps made without suspension of the lower lip don’t restore the labial competence. Several procedures to suspend the lower lip with strips of fascia lata or tendon of palmaris longus, associated or not with a free flap, seem to provide satisfactory oral competence. All these techniques are poorly standardized and technically difficult.

Conclusion

The technique of the double nasolabial rigging that we describe seems to be an effective and interesting alternative by its simplicity, its reproducibility and its adaptability. It allows to obtain a perfectly fixed posterior plane, able to receive any reconstruction of the lower lip.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Suspension labiale, Perte de substance totale de lèvre inférieure, Continence labiale

Keywords : Lip suspension, Total lower lip defect, Lip continence


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