Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Cobalt hip prosthesis intoxication mimicking an autoimmune disease - 20/06/20

Doi : 10.1016/j.jbspin.2020.05.014 
Alessandro Biglia a, , Valentina Morandi a, Sara Monti a, b, Paolo Delvino a, Lorenzo Cavagna a, Carlomaurizio Montecucco a
a Rheumatology Department, IRCCS Policlinico San Matteo Foundation, University of Pavia, Pavia, Italy 
b Experimental Medicine, University of Pavia, Pavia, Italy 

Corresponding author. University of Pavia, Policlinico S. Matteo, IRCCS Foundation, V.le Golgi 19, 27100 Pavia, Italy.University of Pavia, Policlinico S. Matteo, IRCCS FoundationV.le Golgi 19Pavia27100Italy
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 20 June 2020

Highlights

Cobalt toxicity induced fever, arthro-myalgia, lymphadenopathy and anaemia.
Challenging differential diagnosis in autoimmune-like cobalt toxicity manifestation.
Pseudotumor and cobalt debris can trigger local and systemic inflammation.
Hip MR in MARS sequence can detect pseudotumor induced by cobalt MoM arthroplasty.
NETosis and cytokines by cobalt toxicity may induce ANCA and anti-Ro52 antibodies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Cobalt-containing hip prosthesis may cause systemic toxicity due to the release of cobalt from metal-on-metal (MoM) joint arthroplasty into the bloodstream. High cobalt blood levels can lead to a variety of clinical manifestations, mimicking other disorders, especially autoimmune, hematologic, and infectious diseases. Our purpose is to describe a clinical case of cobalt hip prosthesis intoxication mimicking an autoimmune disease, with systemic inflammation signs, arthro-myalgias unrelated to overt synovitis, and multiple autoantibody positivity. A 69-years-old woman presented with a 1-year history of right coxalgia, recurrent fever, arthro-myalgias, mediastinal and right iliac reactive lymphadenopathy. She underwent hip replacement surgery seven years earlier. The physical examination was unremarkable except for right hip pain. Laboratory tests showed markedly increased inflammatory indices and microbiological tests were all negative. Ultrasound-guided arthrocentesis of right hip yielded limpid fluid with negative cultures. Increased cobalt levels in plasma and urine showed metal intoxication. Magnetic resonance imaging with metal artifact reduction sequence (MARS) confirmed a periprosthetic mass as usually seen in reaction to metal debris. Prosthesis substitution was performed with a resolution of the clinical picture and normalization of cobalt levels.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cobalt toxicity, Arthro-myalgia, Fever of unknown origin, Pseudotumor, Autoantibody positivity, Metal artefact reduction sequence


Plan


© 2020  Société française de rhumatologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.