La pathologie thyroïdienne est rare chez l’enfant mais le taux de lésions malignes est plus élevé que chez l’adulte. La chirurgie thyroïdienne chez l’enfant est donc particulièrement à risque de lésion du nerf laryngé récurrent (NLR). La technique classique de monitoring du NLR n’est pas toujours adaptée aux enfants à cause de la taille des sondes d’intubation.

Nous présentons notre série rétrospective de patients pris en charge dans un centre hospitalier pédiatrique spécialisé. Des électrodes bipolaires ont été insérées médialement ou paramédialement dans la membrane cricothyroïdienne, juste sous le niveau des cordes vocales, pour monitorer le NLR. Avant l’identification du NLR, le nerf vague était identifié et stimulé. La réponse à la stimulation du NLR était régulièrement vérifiée. Le critère d’évaluation principal était l’identification et la stimulation du NLR ainsi que la qualité vocale en postopératoire.

Nous voulions présenter une méthode simple et efficace de monitoring du NLR pendant la chirurgie thyroïdienne, disponible pour les enfants à tout âge.

Nous avons inclus 9 enfants, correspondant à 15 nerfs. Dans tous les cas, le NLR a été identifié, stimulé et une réponse positive a été obtenue par le monitoring.

Cette technique de monitoring du NLR est sûre, faisable à tout âge même chez les nourrissons et, l’électrode étant dans le champ opératoire, sa position est vérifiable à tout moment.