L’objectif de cette étude était d’analyser la cinétique de la calcémie corrigée (Cac) après exérèse parathyroïdienne et de déterminer un pourcentage de variation de la calcémie (ΔCa) dans les premières heures suivant la chirurgie, pour lequel une sortie précoce pourra être envisageable.

Étaient inclus les patients opérés pour adénome parathyroïdien responsable d’une hyperparathyroïdie primaire (HPP). La Cac était dosée en préopératoire et H4, puis tous les jours jusqu’à la sortie du patient. Le groupe A rassemblait les patients ayant une Cac inférieure à 2,2mmol/L sur au moins un dosage en post opératoire ; le groupe B les patients avec une Cac toujours supérieure ou égale à 2,2mmol/L. Le ΔCa était calculé en pourcentage par rapport à la Cac pré opératoire.

De 2010 à 2017, 156 patients répondaient aux critères d’inclusion (femmes 80,8 %, [sex ratio 1 :4], âge médian 64 ans). La Cac pré opératoire était significativement plus basse dans le groupe A par rapport au groupe B (2,67 versus 2,82mmol/L ; p<0,0001). Un total de 9,6 % des patients ont été supplémentés en calcium du fait d’une hypocalcémie symptomatique ou non. La Cac post opératoire chutait pour atteindre un taux minimum à J2. À H4, le risque le plus élevé d’avoir une chute de la Cac en dessous de 2,2mmol/L apparaissait lorsque ΔCa était supérieur à 6 % avec une sensibilité de 92,9 % et une valeur prédictive négative de 97,4 %.

Après exérèse d’un adénome parathyroïdien pour HPP, la Cac chute rapidement et atteint sa valeur la plus basse à J2. Chez les patients présentant une chute de calcémie inférieure à 6 % entre le préopératoire et 4h après la chirurgie une sortie précoce dans le cadre de la chirurgie ambulatoire semble envisageable.

The goal of this study was to analyse the kinetics of corrected calcemia levels (Cac) after parathyroid excision and to determine the percentage of variation (ΔCa) in the initial hours after surgery, in order to entertain an early discharge.

Were included in this study, patients undergoing operation for parathyroid adenoma responsible for primary hyperparathyroidism (PHP). The Cac was measure pre-operatively and four hours after surgery, and then every day until patient discharge. Group A included patients for whom the Cac was inferior to 2.2mmol/L at least once post-operatively while group B included patients for whom the Cac was always equal or superior to 2.2mmol/L. The ΔCa represented the percentage of the fall in post-operative Cac with respect to pre-operative Cac.

Between 2010 and 2017, 156 patients fulfilled the inclusion criteria (women 80.8%, [sex ratio 1 :4], median age 64 years old). Preoperative Cac was statistically significantly lower in group A compared to group B (2.67 vs. 2.82mmol/L; P<0.0001). 9.6% of patients had calcium supplementation for hypocalcemia, symptomatic or not. Post-operative Cac reached its nadir value on post-operative day 2. At four hours post-operative, the risk of post-operative calcelmia falling below 2.2mmol/L appeared when the ΔCa was superior to 6% with a sensitivity of 92.9% and a negative predictive value of 97.4%.

After excision of a parathyroid adenoma for PHP, the Cac falls rapidly and reaches its nadir value on day 2. If the fall in calcemia is less than 6% four hours after surgery (vs. pre-operative level), early discharge within the framework of ambulatory surgery is possible.