La résection hépatique par laparoscopie (LLR) a été développée et est pratiquée quotidiennement par de nombreuses équipes d’experts. Cependant, très peu de données sont disponibles sur l’expérience de centres à faible volume. Le but de notre étude était de rendre compte et de discuter des résultats des LLR réalisés dans trois centres à faible volume.

Les données de patients ayant subi une LLR dans trois centres de faible volume en France entre mai 2014 et novembre 2017 ont été collectées. Les critères étudiés étaient les indications, les résultats peropératoires et postopératoires, ainsi que les résultats à court terme.

Au total, 46 patients (57 pièces réséquées) ont subi une LLR au cours de cette période, ce qui représente 29,6 % des résections hépatiques totales. Les indications des LLR étaient des lésions bénignes dans 26 % des cas, des lésions malignes primitives dans 32,6 % des cas et des tumeurs métastatiques dans 41,3 % des cas. La taille médiane des lésions était de 22mm (11–100). La plupart des résections hépatiques étaient non anatomiques (64,7 %), tandis que les lobectomies gauches représentaient 19,2 %. Cinq patients ont nécessité une conversion et il y avait à la fin 3 pièces opératoires avec des marges inférieures à 1mm. La mortalité postopératoire était nulle et le taux de morbidité était de 17,3 %. La durée médiane de séjour à l’hôpital était de 6jours (3–15).

Bien que les LLR soient de plus en plus incluses dans l’arsenal des chirurgiens, elles restent concentrées dans les centres référents. Nos résultats suggèrent la faisabilité de la LLR dans des centres non académiques lorsqu’il s’agit de petites lésions accessibles. Des études ultérieures fourniraient plus de données sur la sécurité à long terme de cette procédure dans ces centres.

Laparoscopic liver resection (LLR) has been developed and is daily practiced by many expert teams. However, very few data are available on the experience of low volume centres. The aim of our study was to report and discuss the operative results of LLR performed in three low volume centres.

Records of patients who underwent a LLR in three low volume centres in France between May 2014 and November 2017 were collected. Endpoints studied were indications, intra and postoperative outcomes as well as short-term outcomes.

A total of 46 patients (57 specimen resected) underwent a LLR during this period, representing 29.6% of total liver resections. Indications of LLR were benign lesions in 26%, primitive malignant lesions in 32.6% and metastatic tumours in 41.3%. Median size of lesions was 22mm (range 11–100). Most liver resections were nonanatomic (64.7%), while left lateral sectionectomies represented 19.2%. Five patients required conversion and there were at the end 3 specimens with margins inferior to 1mm resected laparoscopically. Postoperative mortality was nil and morbidity rate was 17.3%. Median hospital stay was 6 days (3–15).

Although LLR have gained acceptance in surgeons’ arsenal, it remains concentrated in referral centres. Our results suggest the feasibility of LLR in nonacademic centres when it comes to small accessible lesions. Further studies would provide data about the long-term safety of this procedure in those centres.