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Acromioplastie arthroscopique et chirurgicale - 19/07/20

[44-280]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(20)42623-6 
J.-E. Ollivier a, V. Guinet b, Q. Baumann c, O. Courage d,
a Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, Hôpital Jacques-Monod - Groupe hospitalier du Havre, 29, avenue Pierre-Mendès-France, 76290 Montivilliers, France 
b Clinique mutualiste de Pessac, 46, avenue du Docteur-Schweitzer, 33600 Pessac, France 
c Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, CHU Amiens Picardie site Sud, 1, rue du Professeur-Christian-Cabrol, 80054 Amiens, France 
d Hôpital privé de l'Estuaire, 505, rue Irène-Joliot-Curie, 76620 Le Havre, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La voûte acromiocoracoïdienne entretient des rapports anatomiques étroits avec la coiffe des rotateurs. Neer en 1972 décrit le conflit (impingement syndrome) entre la partie antérieure de l'acromion et la coiffe des rotateurs (supraépineux). L'acromion est alors considéré comme le facteur extrinsèque responsable de ruptures des tendons de la coiffe. L'acromioplastie antéro-inférieure est ainsi décrite. Celle-ci permet de diminuer le conflit sous-acromial en cas de bec acromial important et peut également permettre d'augmenter l'espace de travail lors d'une réparation de la coiffe des rotateurs concomitante. En cas d'arthrose acromioclaviculaire avec un volumineux ostéophyte inférieur, un coplaning peut être discuté. Si cette arthrose est symptomatique, une résection du quart externe de la clavicule peut également être indiquée. Initialement, la technique d'acromioplastie a été décrite à ciel ouvert mais elle est actuellement réalisée presque exclusivement sous arthroscopie afin de mieux respecter la chape deltoïdienne. Enfin le concept récent du critical shoulder angle peut motiver la réalisation d'une acromioplastie latérale afin de diminuer cet angle et ainsi diminuer les forces de compression des tendons de la coiffe contre la voûte acromiale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Épaule, Arthroscopie, Conflit sous-acromial, Acromioplastie, Décompression sous-acromiale, Coiffe des rotateurs


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