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Toxoplasmose de la femme enceinte - 19/07/20

Toxoplasmosis and pregnancy

Doi : 10.1016/j.jpp.2020.04.005 
F. Robert-Gangneux a, , b, c , S. Dion c, d
a Service de parasitologie, UFR des sciences médicales, 2, avenue du professeur-Léon-Bernard, 35043 Rennes cedex, France 
b Service de parasitologie mycologie, CHU de Rennes, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex, France 
c UMR Inserm U1085, institut de recherche en santé, environnement et travail (IRSET), Rennes, France 
d Service de parasitologie, UFR des sciences pharmaceutiques, 2, avenue du professeur-Léon-Bernard, 35043 Rennes cedex, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 19 July 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

La toxoplasmose est une parasitose encore fréquente en France, dont il convient de ne pas méconnaître les manifestations cliniques, les conséquences à court ou à long terme, et les moyens diagnostiques. La prévention de la toxoplasmose congénitale repose sur un dépistage sérologique des femmes enceintes et des recommandations adaptées pour éviter une infection. Dans le contexte d’une primo-infection ou d’une suspicion d’infection précoce chez la femme enceinte, la datation est indispensable pour adapter la prise en charge en fonction du risque. Le traitement, éventuellement modifié après les résultats du diagnostic prénatal, permet de limiter la fréquence et la sévérité des infections congénitales. Dans tous les cas, même si la PCR toxoplasmose est négative dans le liquide amniotique, le dépistage postnatal est indispensable et repose essentiellement sur l’imagerie et le suivi sérologique du le nouveau-né pendant au moins 8 mois. Les techniques sérologiques sont variées et hétérogènes, et l’avis d’un laboratoire spécialisé est nécessaire, afin d’adapter au mieux la prise en charge de la femme enceinte et de son bébé.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Toxoplasmosis is a parasitic infection still frequent in France, the clinical manifestations of which, the short- or long-term consequences, and the diagnostic tools should not be overlooked. The prevention of toxoplasmosis is based on serological screening of pregnant women and hygienic recommendations. When a primary infection is suspected or documented in a pregnant woman, the estimated time of infection is essential and allows to adapt patient management. The maternal treatment, possibly modified after the result of prenatal diagnosis, reduces the frequency of vertical transmission and the severity of congenital infection. Postnatal screening of neonates is necessary, even if Toxoplasma PCR is negative in the amniotic fluid, and is based on imaging and serological follow-up of the newborn during at least 8 months. The serological techniques are numerous and heterogeneous, and require careful interpretation when specific IgM are detected, taking advise from a reference laboratory to adapt the management of the pregnant woman and her baby.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Toxoplasma gondii, Toxoplasmose congénitale, Toxoplasmose oculaire, Infection maternofœtale, Prévention, Traitement

Keywords : Toxoplasma gondii, Congenital toxoplasmosis, Ocular toxoplasmosis, Maternal-fetal infection, Prevention, Treatment


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