L’articulation tibio-fibulaire proximale (TFP) est une articulation souvent oubliée, pourtant impliquée dans de nombreux processus pathologiques. Il n’existe pas à notre connaissance d’étude d’écho-anatomie descriptive permettant une standardisation des coupes échographiques de cette articulation. L’objectif de notre étude était de décrire des coupes standardisées de l’articulation TFP en échographie en partant d’une étude anatomique puis en confirmant la faisabilité de ces coupes sur une série de volontaires sains.

Le premier temps de l’étude a consisté en la dissection d’articulations TFP sur 3 cadavres. Par la suite, 20 patients volontaires sains ont bénéficié d’une échographie de l’articulation TFP, par un seul opérateur. 3 coupes standardisées ont été réalisées : une coupe transversale antérieure oblique, une coupe coronale, et une coupe transversale postérieure oblique. Les éléments musculo-ligamentaires environnants ont été analysés.

20 volontaires sains d’âge médian de 28 ans (minimum 21 ans, maximum 64 ans) ont bénéficié d’une échographie de l’articulation TFP droite. L’interligne articulaire était visualisé dans 100 % des cas sur les 3 coupes. La coupe transversale antérieure oblique a permis d’analyser le ligament tibio-fibulaire proximal antérieur (LTFPA) dans 100 % des cas. La coupe coronale a permis d’identifier les artères géniculées inféro-latérales et récurrentes tibiales postérieures dans 90 et 85 % des cas, et l’insertion distale du ligament collatéral fibulaire dans 100 % des cas. La coupe transversale postérieure oblique a permis de repérer le tendon poplité, le ligament arqué et le ligament tibio-fibulaire proximal postérieur (LTFFP) chez 16 (80 %), 7 (35 %) et 2 (10 %) patients.

Nous avons réalisé une étude en 2 temps : une étude cadavérique puis une étude échographique sur volontaires sains, ayant permis de définir 3 coupes standardisées : une coupe transversale antérieure oblique, une coupe coronale et une coupe transversale postérieure oblique. Il s’agit de la première étude de ce genre à notre connaissance. La mise en place de coupes standardisées et la connaissance de l’aspect échographique de l’articulation tibio-fibulaire proximale en condition physiologique permet son utilisation en pratique clinique quotidienne.