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Évaluation par RT-PCR du portage nasopharyngé du SARS-Cov-2 chez les personnels de santé symptomatiques suspects de COVID-19 dans un CHU de la banlieue parisienne - 19/07/20

Nasopharyngeal carriage of SARS-CoV-2 among health personnel with symptoms suggestive of COVID-19 in a University Hospital in the Paris suburbs

Doi : 10.1016/j.revmed.2020.06.017 
S. Greffe a, F. Espinasse b, C. Duran a, S. Labrune c, M. Sirol d, B. Mantalvan e, M.C. Gramer b, C. Babulle a, G. Do Rosario a, Q. Vauvillier f, A. Huet f, A. Van der Heidjen f, J. Tysebaert f, L.F. Kramarz g, J.-P. Rabes f, h, G. Pellissier i, T. Chinet c, f, F. Moreau h, E. Rouveix a, f, i,
a Service de médecine interne, CHU Ambroise Paré, GH Paris Saclay, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP), France 
b Equipe opérationnelle d'hygiène, CHU Ambroise Paré, GH Paris Saclay, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP), France 
c Service de pneumologie, CHU Ambroise Paré, GH Paris Saclay, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP), France 
d Service de radiologie, CHU Ambroise Paré, GH Paris Saclay, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP), France 
e Service de rhumatologie, CHU Ambroise Paré, GH Paris Saclay, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP), France 
f UFR Simone Veil-Santé, Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ), Université Paris-Saclay, 2 avenue de la Source de la Bièvre, 78180 Montigny-Le-Bretonneux, France 
g Service de direction, CHU Ambroise Paré, GH Paris Saclay, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP), France 
h Service de biochimie et Génétique Moléculaire, CHU Ambroise Paré, GH Paris Saclay, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP), France 
i GERES, UFR de Médecine Bichat, 16 rue Henri Huchard, 75018 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 19 July 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Une consultation dédiée aux professionnels de santé symptomatiques a été ouverte au début de l'épidémie de COVID-19, afin de répondre aux besoins spécifiques de cette population. L'objectif de ce travail était d'estimer la fréquence du portage nasopharyngé du SARS-Cov-2 chez les personnels de santé symptomatiques suspects de COVID-19, et de déterminer les facteurs associés à ce portage.

Méthodes

Étude descriptive des caractéristiques cliniques et épidémiologiques des consultants, conduite du 5 mars au 17 avril 2020. Le recueil des données cliniques et des résultats du test RT-PCR a été conduit à l'aide de formulaires standardisés.

Résultats

Des 522 consultants, 308 exerçaient à l'Hôpital et 214 à l'extérieur. Ils avaient des formes bénignes de COVID-19 et des signes cliniques non spécifiques à l'exception de l'agueusie/anosmie, significativement plus fréquente chez ceux avec RT-PCR positive. Le taux de positivité de la RT-PCR était globalement de 38 %, sans différence significative selon la profession, supérieur chez les consultants extérieurs (47 % versus 31 %). À l'hôpital, ce taux était significativement moindre pour les personnels symptomatiques des secteurs de soins, comparé aux personnels des plateaux techniques et laboratoires (24 %, versus 45 %, p = 0,006 et 54 %, p < 0,001, respectivement), mais ne différait pas entre personnels des unités COVID et des autres secteurs de soins (30 % versus 28 %). Parmi les consultants extérieurs, les taux de positivité des personnels des EHPAD et des libéraux (53 % et 55 % respectivement) étaient plus du double de celui du personnel soignant hospitalier (24 %, p < 0,001).

Conclusions

Ces données confirment l'impact fort du COVID-19 sur les professionnels de santé. Les taux de positivité plus élevés chez les professionnels symptomatiques exerçant en dehors de l'hôpital, comparativement à ceux exerçant à l'hôpital, pourraient s'expliquer en partie par une pénurie en équipements de protection et par des difficultés d'accès au diagnostic virologique, qui étaient plus importants en dehors de l'hôpital quand l'épidémie a commencé.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

A consultation dedicated to symptomatic health professionals was opened at the beginning of the COVID-19 epidemic in order to meet the specific needs of this population. The objective of this work was to estimate the frequency of SARS-Cov-2 nasopharyngeal carriage in symptomatic healthcare workers suspected of having COVID-19 and to determine the factors associated with this carriage.

Methods

Of the 522 consultants, 308 worked in the Hospital and 214 outside. They had mild forms of COVID-19 and non-specific clinical signs with the exception of agueusia/anosmia, which was significantly more common in those with positive RT-PCR. The rate of RT-PCR positivity was 38% overall, without significant difference according to profession. It was higher among external consultants (47% versus 31%). In the hospital, this rate was significantly lower for symptomatic staff in the care sectors, compared to staff in the technical platforms and laboratories (24%, versus 45%, p = 0.006 and 54%, respectively, p < 0.001), but did not differ between staff in COVID units and other care sectors (30% versus 28%). Among the external consultants, the positivity rates of nursing home and private practices staff (53% and 55% respectively) were more than double that of acute care hospital staff (24%, p < 0.001).

Conclusions

These data confirm the strong impact of COVID-19 on health professionals. The higher positivity rates among symptomatic professionals working outside the hospital compared to those working in hospital may be explained in part by a shortage of protective equipment and by difficulties in accessing virological diagnosis, which were greater outside the hospital when the epidemic began.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : SARS-CoV-2, COVID-19, Personnels de santé, Test RT-PCR, Symptômes cliniques

Keywords : COVID-19, SARS-CoV-2, Healthcare workers, RT-PCR screening, Clinical symptoms


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