L'atteinte visuelle de l'artérite à cellules géantes (ACG) peut mener à une cécité bilatérale irréversible et constitue une urgence thérapeutique. Les recommandations de prise en charge de l'ACG ont été récemment actualisées. L'objectif de l'étude était d'évaluer les délais de prise en charge adaptée des complications visuelles de l'ACG et ses déterminants.

Étude rétrospective, monocentrique, effectuée sur la période janvier 2013–novembre 2018, ayant inclus l'ensemble des patients consécutifs avec une complication visuelle (baisse d'acuité visuelle et/ou altération du champ visuel permanentes) en rapport avec une ACG.

Trente-trois patients ont été inclus (femmes : 21, hommes : 12 ; âge moyen au diagnostic : 79). Vingt-sept patients (82 %) présentaient des manifestations évocatrices d'ACG antérieures à la complication visuelle, depuis quelques semaines à plusieurs mois. Dix-sept patients (52 %) avaient un syndrome inflammatoire biologique connu (CRP médiane à 64 mg/L) avant la consultation hospitalière. Le délai médian entre le début des manifestations ophtalmologiques permanentes et la prise en charge adaptée par corticothérapie était de 3 jours (extrêmes : 0–134). Deux patients, sur les 21 ayant consulté un ophtalmologue extra-hospitalier, ont reçu une corticothérapie avant l'adressage en milieu hospitalier. Trois patients (9 %) ont été traités moins de 24 h après le début des troubles visuels.

Il existe un retard notable à la prise en charge adaptée des complications ophtalmologiques de l'ACG et des écarts par rapport aux recommandations actuelles. De nombreuses actions sont donc à mener pour améliorer le pronostic visuel des patients avec ACG, à la fois du point de vue préventif (i.e. diagnostic et traitement précoces de l'ACG avant la survenue de complications visuelles) et curatif (reconnaissance et traitement immédiat des complications ophtalmologiques). Ces éléments supportent la pertinence de filières spécifiques de prise en charge urgente de l'ACG.

Ocular complications of giant cell arteritis (GCA) can lead to irreversible bilateral blindness and represent a therapeutic emergency. Recommendations for the management of GCA have recently been updated. The objective of the study was to evaluate delays in appropriate management of the ocular complications of GCA and its determinants.

Retrospective, monocentric study, conducted over the period January 2013–November 2018. All consecutive patients with a final diagnosis of GCA and related visual impairment (permanent visual loss and/or alteration of visual field) were included.

Thirty-three patients were included (women: 21, men: 12; mean age at diagnosis: 79). Twenty-seven patients (82%) presented with symptoms suggestive of ACG prior to the visual complication, ranging from a few weeks to several months. Seventeen patients (52%) had a known biological inflammatory syndrome (median CRP at 64 mg/L) prior to hospital consultation. The median time from the onset of permanent ophthalmologic manifestations to appropriate corticosteroid management was 3 days (range: 0–134). Two of the 21 patients who consulted an out-of-hospital ophthalmologist received corticosteroid therapy before referral to hospital. Three patients (9%) were treated within 24 h of the onset of the disorders.

There is a significant delay in the appropriate management of ophthalmological complications of ACG and deviations from current recommendations. Numerous actions must therefore be taken to improve the visual prognosis of patients with ACG, both preventively (i.e. early diagnosis and treatment of ACG before the possible occurrence of visual complications), and curatively (rapid recognition and immediate treatment of ocular complications). These elements support the relevance of specific fast-track pathways for GCA.