Le traitement du syndrome d’hyperactivité vésicale (SHAV) par stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) du nerf tibial postérieur est habituellement recommandé en troisième intention. Le but de ce travail était de comparer la TENS seule sur le SHAV d’origine idiopathique chez la femme contre un traitement combinant TENS et rééducation périnéale.

Il s’agissait d’une étude rétrospective comparative de 58 patientes, suivies à l’unité d’urodynamique. Trente patientes ont reçu une TENS seule et 28 ont eu une TENS+rééducation périnéale. Le critère principal d’évaluation s’est basé sur les données du calendrier mictionnel.

L’âge moyen de nos patientes était de 55,2 ans. Dans le groupe TENS, on a objectivé une amélioration significative de la pollakiurie (6 mictions quotidiennes après TENS versus 10 avant, p<0,001), de la nycturie (1,08 levers nocturnes après TENS versus 1,75 avant, p=0,003), des urgenturies (7 épisodes quotidiens après TENS versus 11 avant (p<0,001) et du volume mictionnel maximum (378mL après TENS vs 306mL avant, p=0,004). Le score Ditrovie ainsi que les scores USP (HAV et IUE) ont diminué de façon significative. Dans le groupe TENS+rééducation, une amélioration significative a été notée pour les critères : pollakiurie (5,7 mictions quotidiennes après TENS+rééducation versus 7,56 avant, p<0,001), nycturie (1,4 levers nocturnes après TENS+rééducation versus 2,3 avant, p=0,001), nombre de mictions journalières (7 après TENS+rééducation versus 9 avant, p<0,001) et des urgenturies (4,5 épisodes quotidiens après TENS+rééducation versus 7 avant (p<0,01). Les scores USP (HAV et IUE) ainsi que le score Ditrovie ont diminué significativement après TENS+rééducation (score IUE de 1,2 après versus 3,4 avant [p<0,001], score HAV de 5,2 après versus 10,4 avant [p<0,001]). Il n’y avait pas de différence significative d’amélioration des paramètres du catalogue mictionnel et des scores USP (Dysurie, IUE et HAV et Ditrovie entre les deux groupes (TENS et TENS+rééducation).

Nous n’avons pas observé de différence de résultat entre un traitement par TENS et un traitement combiné avec TENS et rééducation périnéale pour des femmes ayant un SHAV.

3.

The treatment of overactive bladder syndrome (OABS) by percutaneous pelvic nerve stimulation (PTNS) is usually recommended as a third line treatment. The purpose of this work was to compare PTNS alone on idiopathic OABS in women against a treatment combining PTNS and pelvic floor muscle training (PFMT).

This was a retrospective comparative study of 58 patients, followed at the urodynamic unit. Thirty patients received PTNS alone and 28 PTNS+pelvic floor rehabilitation. The main instrument used to measure the outcomes was the voiding diary.

The average age of our patients was 55.2 years. In the PTNS group, there was a significant improvement in daily micturitions (6 after PTNS vs. 10 before, P<0.001), nocturia (1.08 after PTNS vs. 1.75 before, P=0.003), urgency (7 daily before PTNS vs. 11 before (P<0.001) and maximum voided volume (378mL after PTNS vs. 306mL before, P=0.004). The Ditrovie score and USP scores showed a significant decrease. In the PTNS+PFMT group, a significant improvement was noted for the criteria: daily frequency episodes (5.7 after PTNS+PFMT vs. 7.56 before, P<0.001), nocturia (1.4 after PTNS+PFMT vs. 2.3 before, P=0.001), and daily urgency episodes (7 after PTNS+PFMT vs. 9 before, P<0.01). The OAB and SUI USP scores and the Ditrovie score decreased significantly (USP SUI score: 1.2 after PTNS+PFMT vs. 3.4 before (P<0.001) ; USP OAB score: 5.2 after PTNS+PFMT vs. 10.4 before, P<0.001). The comparison of the two groups (PTNS vs. PTNS+PFMT) did not show any significant difference in the voiding dairy outcomes and in the subjective scores outcomes (USP and Ditrovie).

No significant difference was observed concerning outcomes following PTNS alone and combined PTNS and PFMT in women presenting OABS.

3.