Therapeutic effectiveness in radiotherapy is partly related to correct staging of the disease and then precise therapeutic targeting. Positron emission tomography (PET) allows the stage of many cancers to be determined and therefore is essential before deciding on radiation treatment. The definition of the therapeutic target is essential to obtain correct tumour control and limit side effects. The part of adaptive radiotherapy remains to be defined, but PET by its functional nature makes it possible to define the prognosis of many cancers and to consider radiotherapy adapted to the initial response allowing an increase over the entire metabolic volume, or targeted at a subvolume at risk per dose painting, or with a decrease in the dose in case of good response at interim assessment.

L’efficacité thérapeutique en radiothérapie est en partie liée à un bilan correct de la maladie et ensuite à une définition précise de la cible thérapeutique. La tomographie par émission de positrons (TEP) permet de préciser le stade de nombreux cancers et est donc essentielle avant de décider d’une radiothérapie. Par la suite, elle permet de définir de manière précise le volume cible, étape essentielle pour obtenir un contrôle correct de la tumeur et limiter les effets secondaires. La partie de la radiothérapie adaptative reste à définir, mais la TEP par sa nature fonctionnelle permet de définir le pronostic de nombreux cancers et d’envisager une radiothérapie adaptée à la réponse initiale permettant une augmentation sur l’ensemble du volume métabolique, ou de cibler sur un sous-volume à risque par « dose painting », ou encore une diminution de la dose en cas de bonne réponse lors du bilan pendant la radiothérapie.