Therapeutic advances in oncology have led to longer survival in many forms of cancer, including those complicated by bone metastases. When a bone metastasis is painful or when there is a risk of fracture, interventional radiology procedures can be carried out for pain control and/or stabilisation. All of these techniques can be performed under local anaesthesia. Cementoplasty and vertebroplasty are stabilisation procedures consisting in the percutaneous injection of acrylic cement into a lytic bone lesion. The effect on pain can be explained by the consolidation of weakened, fractured or pre-fractured bone, but also to a lesser extent by the toxic, chemical and thermal effect of the cement. Tumour ablation techniques include alcoholisation or thermal ablation (by heat with radiofrequency and microwave or cold by cryoablation). Percutaneous thermal ablation of bone tumours is most often performed as a palliative measure resulting in a significant and lasting reduction in symptoms. Radiofrequency ablation consists in placing needles through which an electrical current passes. Microwave ablation acts by causing very high frequency vibrations of water molecules. Cryoablation releases argon gas at the tip of the needle, forming an “ice ball” effectively destroying tumour cells. Any of these techniques can be combined to radiation therapy, performed before or after radiation. Finally, tumour embolisation can have a goal of pain control, or preparation of surgery to reduce the risk of peroperative haemorrhage.

Les progrès thérapeutiques en oncologie ont entraîné une survie plus longue dans de nombreuses formes de cancer, y compris celles compliquées par des métastases osseuses. Lorsqu’une métastase osseuse est douloureuse ou lorsqu’il existe un risque de fracture, des procédures de radiologie interventionnelle peuvent être réalisées pour le contrôle de la douleur et/ou la stabilisation de la fracture. Toutes ces techniques peuvent être accomplies sous anesthésie locale. La cimentoplastie et la vertébroplastie sont des procédures de stabilisation consistant en l’injection percutanée de ciment acrylique dans une lésion osseuse lytique. L’effet sur la douleur peut s’expliquer par la consolidation de l’os affaibli, fracturé ou préfracturé, mais aussi dans une moindre mesure par les effets toxiques, chimiques et thermiques du ciment. Les techniques d’ablation tumorale comprennent l’alcoolisation ou l’ablation thermique (par la chaleur avec radiofréquence et micro-ondes, ou froid par cryoablation). L’ablation thermique percutanée des tumeurs osseuses est le plus souvent réalisée en tant que technique palliative entraînant une réduction significative et durable des symptômes. L’ablation par radiofréquence consiste à placer des aiguilles à travers lesquelles passe un courant électrique. L’ablation par micro-ondes agit en provoquant des vibrations à très haute fréquence des molécules d’eau. La cryoablation libère de l’argon à l’extrémité d’une aiguille, formant une « boule de glace » détruisant efficacement les cellules tumorales. Chacune de ces techniques peut être combinée à la radiothérapie, ou effectuée avant ou après l’irradiation. Enfin, l’embolisation tumorale peut avoir pour objectif de contrôler la douleur ou de préparer une intervention chirurgicale pour réduire le risque d’hémorragie peropératoire.