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Les enjeux de la génétique en psychiatrie - 21/07/20

The Stakes of the Genetic in Psychiatry

Doi : 10.1016/j.evopsy.2020.06.002 
Christophe Gauld, MD, PhDCand a, , Julie Reversat, MD b, Damien Sanlaville, PU–PH c, Caroline Demily, PU–PH d
a Service de psychiatrie, hôpital Bellevue, centre hospitalier universitaire de Saint-Étienne, 25, boulevard Pasteur, 42100 Saint-Étienne, France 
b Service de biologie, centre hospitalier universitaire de Lyon, hospices civils de Lyon, 3, quai des Célestins, 69002 Lyon, France 
c Service de génétique, groupe hospitalier Est–hôpital Femme-Mère-Enfant, centre hospitalier universitaire de Lyon, hospices civils de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron, France 
d Centre de référence maladies rares GénoPsy, centre hospitalier Le Vinatier, 95, boulevard Pinel, 69678 Bron, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 21 July 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Objectifs

La génétique fournit une conception alternative de concevoir les troubles psychiatriques par rapport aux approches descriptives classiques. Elle modifie les enjeux cliniques, scientifiques et éthiques de la psychiatrie. Or, les implications de la génétique en psychiatrie restent largement méconnues de la psychiatrie clinique.

Méthode

Dans un premier temps, nous présentons les bases de la génétique contemporaine en détaillant les notions de gènes et de variants et les implications du séquençage génétique à haut débit. Dans un deuxième temps, nous montrons comment la génétique s’applique à la psychiatrie sur les plans cliniques, thérapeutiques, expérientiels et de santé publique. Enfin, nous analysons l’application pratique du Plan France Médecine Génomique 2025 à la psychiatrie, qui nécessite d’interroger les enjeux éthiques d’une telle application.

Résultats

Nous présentons trois possibilités de développement de la génétique en psychiatrie : celle d’un diagnostic causal, celle d’un conseil génétique et celle d’une médecine personnalisée. Nous analysons les limites d’une telle intégration, liée à la difficulté d’interprétation des données et à la difficulté d’adaptation d’un traitement spécifique.

Discussion

Les possibilités offertes par l’intégration de la génétique en psychiatrie permettraient une individualisation des diagnostics et des prises en charge, tout en améliorant la prédiction. Pour tirer profit des progrès de la génétique, la psychiatrie devra adapter ses outils conceptuels et son modèle de soin. Une meilleure connaissance de la génétique par la psychiatrie passe d’abord par une communication de qualité entre ces disciplines.

Conclusion

L’application de la génétique en psychiatrie amène à développer les enjeux de l’interdisciplinarité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

Genetics has opened up new avenues for exploring psychiatric disorders. New technologies pave the way for improved diagnoses and for further research in psychiatry. Clinical psychiatrists should be able to conceptualize and critique the clinical, scientific, and ethical issues of genetics.

Method

First, we present contemporary genetics, the concepts of genes and variants, and the implications of the very high throughput sequencing approach. In a second step, we show how genetics is applied to psychiatry on the clinical, therapeutic, psychological, and public health levels. Finally, we analyze the practical application of the Plan France Médecine Génomique 2025 to psychiatry. This application requires an interrogation of the ethical issues.

Results

We present three possibilities for the development of genetics in psychiatry: causal diagnosis, genetic counseling, and precision medicine. We analyze the limits of such integration, due to the difficulty of interpreting the data and to the difficulty of adapting a specific treatment.

Discussion

The integration of genetics into psychiatry could allow for an individualization of diagnoses and treatments and could improve prediction. Psychiatry has two characteristics that limit the integration of genetics. The first is intrinsic to psychiatry: it is value-laden and compartmentalized in different models of care which diminishes the possibility of integrating other value systems. The second limit is extrinsic to psychiatry: it is historically isolated from other medical specialties. Psychiatry will, however, have to adapt its conceptual tools and its model of care in order to integrate and to take advantage of genetics.

Conclusion

The application of genetics in psychiatry should push practitioners to rise to the challenges of interdisciplinarity between these complementary medical disciplines.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Génétique, Psychiatrie de précision, Séquençage à haut débit

Keywords : Genetics, Precision psychiatry, High Throughput Nucleotide Sequencing


Plan


 Toute référence à cet article doit porter mention : Gauld C, Reversat J, Salanville D, Demily C. Les enjeux de la génétique en psychiatrie. Evol Psychiatr 2020; 85 (4): pages (pour la version imprimée) ou URL [date de consultation] (pour la version électronique).


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