Comme prévu dans les dispositions d’organisation de la réponse de sécurité civile en cas de nombreuses victimes (ORSEC-NOVI) la prise en charge des victimes constitue la chaîne préhospitalière des secours et des soins médicaux. Placé sous l’autorité fonctionnelle du commandant des opérations de secours, le directeur des secours médicaux a la charge de la coordination médicale de l’ensemble de cette chaîne. Il est le seul compétent pour prendre les décisions d’ordre médical. À ce titre, il est partie prenante à la conception de la stratégie de réponse opérationnelle en agissant de concert avec le COS et le commandant des opérations de police gendarmerie. La particularité des incendies en milieu urbain réside dans le potentiel évolutif en fonction de la nature du sinistre (propagation dans les étages, les parties communes, victimes piégées dans les étages supérieurs…). Ainsi, au-delà des victimes déjà présentes, il faut être en capacité d’estimer les victimes potentielles en fonction de la nature de la situation et d’anticiper les renforts santé. La nature du bâtiment impose également une analyse et une adaptation, en particulier dans les immeubles de grande hauteur. Si de nombreuses victimes sont avérées, le DSM coordonne la chaîne médicale en liaison avec le COS et il en désigne les membres. Il définit la stratégie médicale de prise en charge en fonction des pathologies. Il est en lien permanent avec le SAMU-Centre 15 pour la demande ou l’anticipation des renforts médicaux et le placement des victimes dans le cadre de la continuité du parcours de soins. Il s’assure enfin de l’identification des victimes par SINUS. L’autre volet de l’action du DSM est le soutien sanitaire opérationnel (SSO) en concertation avec le COS. En effet de nombreux pompiers sont engagés et potentiellement exposés à des risques (hyperthermie, exposition aux fumées, épuisement, déshydratation, blessures…). Il doit s’assurer de leur suivi et de leur prise en charge éventuelle.

As planned in the Organisation de la réponse de sécurité civile en cas de nombreuses victimes (ORSEC-NOVI), the medical care of the casualties is part of the prehospital rescue chain. Under the authority of the operations director (COS), the director of medical emergency care (DSM) coordinates the medical side of the prehospital rescue chain. He is the only person qualified to take any medical decision. Thereby he is involved in the design of the operational response strategy with the COS and the Police-Gendarmerie operations director (COPG). The peculiarity of fires in an urban environment lies in their evolutionary potential depending on the nature of the disaster (spread in the floors, common areas, victims trapped in the upper floors, etc.). Thus, in addition to the victims already present, it is necessary to be able to estimate the potential victims according to the nature of the situation and to anticipate emergency care reinforcements. The nature of the building also requires analysis and adaptation, particularly in tall buildings. If numerous victims are established, the DSM coordinates the medical chain in liaison with the COS and appoints its members. He defines the medical management strategy according to the pathologies. He is in permanent contact with the « SAMU-Centre 15 » for the request or the anticipation of medical reinforcements and the orientation of the victims within the continuity of the chain of care. Finally, he ensures that victims are identified by standardized numeric information system (SINUS). The other role of the DSM is the operational health support (SSO) together with the COS. Many firefighters are involved and potentially exposed to various risks (hyperthermia, smoke inhalation, exhaustion, dehydration, injuries…). He ensures the medical care and follow up of the firefighters.