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Prognostic factors for unfavorable outcome after mild traumatic brain injury. A review of literature - 22/07/20

Facteurs pronostiques d’évolution défavorable après un traumatisme cranio cérébral léger

Doi : 10.1016/j.neuchi.2020.04.129 
Y. Ducos a, N. Aghakhani a, b,
a Department of Neurosurgery, Paris, France 
b Center for Evaluation and Multidisciplinary Care of Mild Traumatic Brain Injury, Bicêtre University Hospital, Paris, France 

Corresponding author at: Assistance Publique, Hôpitaux de Paris, Centre Hospitalier Universitaire Kremlin-Bicêtre, Service de Neurochirurgie, Le Kremlin-Bicêtre, France.Assistance Publique, Hôpitaux de Paris, Centre Hospitalier Universitaire Kremlin-Bicêtre, Service de NeurochirurgieLe Kremlin-BicêtreFrance
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 22 July 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

Unfavorable outcomes occur in 15–20% of patients with mild traumatic brain injury (mTBI). Early identification of patients at risk of unfavorable outcome is crucial for suitable management to be initiated, increasing the chances of full recovery. Many studies have been published on prognostic factors, but are not of a high level of evidence and certainty. A number of factors have been proposed and predictive models have been constructed that, although attractive, have not yet been externally validated.

Objectives

A review of literature (systematic search of PubMed and Google Scholar) assembled relevant available information about prognostic factors for unfavorable outcome after mTBI. We discuss the consistency of these findings, and the possibility and difficulty of using these factors in a daily practice.

Results

It appears that the strongest and most consistent predictors are the number, severity and duration of symptoms present in the first few days after the trauma.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Une évolution défavorable survient chez 15 à 20 % des patients victime d’un traumatisme cranio cérébral léger. L’identification précoce des patients présentant un risque élevé d’évolution défavorable est cruciale pour une prise en charge adaptée, augmentant les chances de guérison complète. De nombreuses études ont été publiées sur les facteurs pronostiques mais ne présentent pas un niveau élevé de preuve et de certitude. Un certain nombre de facteurs ont été proposés et des modèles prédictifs ont été construits qui, bien qu’attrayants, n’ont pas encore été validés de manière externe.

Objectives

Dans cette revue de la littérature (recherche systématique de PubMed et de Google Scholar), nous avons essayé de rassembler les informations pertinentes disponibles sur les facteurs pronostiques de l’évolution défavorable. Nous discutons leur cohérence, la possibilité mais aussi de la difficulté d’utiliser ces données dans une pratique quotidienne.

Résultats

Il semble que les prédicteurs les plus puissants et les plus cohérents soient le nombre, la gravité et la durée des symptômes présents au cours des premiers jours suivant le traumatisme.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Mild traumatic brain injury, Prognostic factor, Outcome

Mots clés : Traumatisme cranio-cérébral léger, Facteur pronostique, Évolution


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