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Surgical margins required for basal cell carcinomas treated with Mohs micrographic surgery according to tumor features - 23/07/20

Doi : 10.1016/j.jaad.2020.04.008 
Felipe B. Cerci, MD, MSc a, b, Elisa M. Kubo, MD a, Betina Werner, MD, MSc, PhD c, Stanislav N. Tolkachjov, MD d,
a Department of Dermatology, Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, Curitiba, Brazil 
b Clínica CEPELLE, Curitiba, Brazil 
c Department of Pathology, Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, Curitiba, Brazil 
d Epiphany Dermatology, Dallas, Texas 

Correspondence to: Stanislav N. Tolkachjov, MD, Epiphany Dermatology, 1640 FM 544, Ste 100, Lewisville, TX 75056.Epiphany Dermatology1640 FM 544Ste 100LewisvilleTX75056

Abstract

Background

Basal cell carcinomas (BCCs) with high-risk features are preferably treated by Mohs micrographic surgery. Studies have shown clinicopathologic characteristics that may predict more stages required for clearance. However, few studies have correlated such factors with the number of millimeters removed per stage.

Objective

To determine margins necessary for BCC clearance according to tumor features, especially for tumors less than 6 mm, and to suggest initial margins for Mohs micrographic surgery and margins for wide local excision.

Methods

Retrospective analysis of 295 consecutive Mohs micrographic surgeries for primary BCCs. Variables analyzed included patient age, sex, immunostatus, lesion size, location, histologic subtype, borders, stage number, and millimeters excised per stage.

Results

BCCs less than 6 mm had a clearance rate of 96% with 3-mm margins. In adjusted multivariable analysis, superficial, micronodular, infiltrative, and morpheaform subtypes were associated with larger margins, whereas clinically well-defined tumors were associated with smaller margins.

Limitations

Because of the limited sample of certain subtypes, a 3-mm margin is better suited for nodular tumors.

Conclusion

These data help guide initial Mohs micrographic surgery and wide local excision margins required for tumor clearance according to tumor features. Nodular BCCs less than 6 mm may be cleared with 3-mm margins instead of the current 4-mm margin recommendation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : basal cell carcinoma, dermoscopy, Mohs micrographic surgery, surgical margins

Abbreviation used : BCC


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None disclosed.
 This manuscript was submitted as an abstract for the 100th Annual Meeting of the British Association of Dermatologists (badannualmeeting.co.uk/).
 This clinical trial was approved by Plataforma Brasil.


© 2020  American Academy of Dermatology, Inc.. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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