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Prise en charge des cancers de l'endomètre - 23/07/20

[620-A-20]  - Doi : 10.1016/S0246-1064(20)42792-6 
H. Azaïs a, , C. Gonthier a, J. Wassermann b, N. Meillan c, G. Rocher a, A. Favier a, S. Egels d, M. Nikpayam a, J. Belghiti a, C. Uzan a, G. Canlorbe a
a Service de chirurgie et oncologie gynécologique et mammaire, Hôpital universitaire de la Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
b Service d'oncologie médicale, Hôpital universitaire de la Pitié-Salpêtrière, Paris, France 
c Service de radiothérapie, Hôpital universitaire de la Pitié-Salpêtrière, Paris, France 
d Service d'imagerie médicale, Hôpital universitaire de la Pitié-Salpêtrière, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le cancer de l'endomètre (CE) est le cancer gynécologique le plus fréquent en France et dans les pays occidentaux. Le diagnostic est souvent porté dans un contexte de métrorragies postménopausiques par une biopsie d'endomètre. Toute métrorragie ou épaisseur endométriale supérieure à 4 mm doit être explorée après la ménopause. L'histologie, l'examen clinique et l'imagerie par résonance magnétique permettent de déterminer des groupes à risque de récidive et les modalités de la prise en charge initiale, souvent chirurgicale. L'hystérectomie avec annexectomie bilatérale est l'intervention de référence, complétée selon les cas par une exploration ganglionnaire. L'examen définitif des pièces opératoires permet de redéfinir les groupes en fonction du risque de récidive selon les critères définis par l'European Society for Medical Oncology en 2009, ainsi que l'indication des traitements adjuvants (radiothérapie, curiethérapie, chimiothérapie). Il faut savoir reconnaître les familles présentant un risque génétique de CE (syndrome de Lynch) pour adapter leur surveillance, ainsi que les patientes éligibles à une stratégie de préservation de la fertilité. La surveillance est clinique. Plusieurs pistes thérapeutiques sont en développement : antiangiogéniques, thérapies ciblées (voie de signalisation PI3K-AKT-mTOR), immunothérapies (tumeur avec instabilité des microsatellites). Ces thérapies devraient permettre d'améliorer le pronostic des patientes présentant un CE.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Cancer de l'endomètre, Cancérologie gynécologique, Métrorragies postménopausiques, Biopsie d'endomètre, Chirurgie gynécologique


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  • Prélèvements ganglionnaires dans les cancers de l'endomètre
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  • Cancer de l'endomètre dans le syndrome de Lynch
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