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Mucormycosis treatment: Recommendations, latest advances, and perspectives - 25/07/20

Doi : 10.1016/j.mycmed.2020.101007 
K. Brunet a, b, c, , B. Rammaert a, b, d
a INSERM U1070, Poitiers, France 
b Faculté de médecine et pharmacie, université de Poitiers, Poitiers, France 
c Service de mycologie-parasitologie, département des agents infectieux, CHU de Poitiers, Poitiers, France 
d Service de maladies infectieuses et tropicales, CHU de Poitiers, Poitiers, France 

Corresponding author at: INSERM U 1070, pôle biologie santé, UFR de médecine et pharmacie, université de poitiers, 1, rue Georges-Bonnet, 86022 Poitiers cedex, France.INSERM U 1070, pôle biologie santé, UFR de médecine et pharmacie, université de poitiers1, rue Georges-BonnetPoitiers cedex86022France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 25 July 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Mucormycosis are life-threatening fungal infections especially affecting immunocompromised or diabetic patients. Despite treatment, mortality remains high (from 32 to 70% according to organ involvement). This review provides an update on mucormycosis management. The latest recommendations strongly recommend as first-line therapy the use of liposomal amphotericin B (≥5mg/kg) combined with surgery whenever possible. Isavuconazole and intravenous or delayed-release tablet forms of posaconazole have remained second-line. Many molecules are currently in development to fight against invasive fungal diseases but few have demonstrated efficacy against Mucorales. Despite in vitro efficacy, combinations of treatment have failed to demonstrate superiority versus monotherapy. Adjuvant therapies are particularly complex to evaluate without prospective randomized controlled studies, which are complex to perform due to low incidence rate and high mortality of mucormycosis. Perspectives are nonetheless encouraging. New approaches assessing relationships between host, fungi, and antifungal drugs, and new routes of administration such as aerosols could improve mucormycosis treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Mucorales, Antifungal drugs, Nebulization, Polyenes, Azoles, Prophylaxis


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