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Autodétermination et promotion de la santé chez les adultes présentant une déficience intellectuelle : une revue systématique de la littérature - 25/07/20

Self-determination and health promotion in adults with intellectual disabilities: A systematic review

Doi : 10.1016/j.alter.2020.05.002 
Romina Rinaldi , Valentine Malou, Hélène Geurts, Marie-Claire Haelewyck
 Service d’orthopédagogie clinique, université de Mons, Mons, Belgique 

Auteur correspondant. Faculté de psychologie et des sciences de l’éducation, université de Mons, place du Parc 18, 7000 Mons, Belgique.Faculté de psychologie et des sciences de l’éducation, université de Monsplace du Parc 18Mons7000Belgique

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Résumé

Malgré des avancées majeures dans l’approche conceptuelle et fonctionnelle du handicap, certaines inégalités fondamentales subsistent. Les disparités en matière de soins de santé constituent un point d’attention tout particulier pour la recherche et les politiques de santé publique. Dans le contexte de la déficience intellectuelle (DI), ces inégalités persistent et contrastent d’autant plus avec des besoins spécifiques parfois majorés en termes de santé somatique et mentale. En ce sens, le développement et l’amélioration continue des dispositifs de promotion de la santé représentent un axe incontournable. Afin de rencontrer leurs objectifs, il est toutefois indispensable que ces dispositifs puissent proposer des interventions inscrites dans une perspective biopsychosociale, et qui tiennent compte de l’interaction individu–environnement, ainsi que des facteurs d’autodétermination. L’objectif de notre étude est de questionner les recherches en promotion de la santé à destination des adultes avec DI en analysant la façon dont ces variables y sont considérées. Nos résultats indiquent des manques tangibles à chacun des niveaux analysés. Notamment, l’absence d’appropriation du concept de santé globale, une focalisation sur la compétence individuelle au détriment des actions sur l’environnement, et un manque de considération pour les variables volitionnelles sont pointés. Les résultats sont discutés en termes de perspectives pour la recherche et d’intervention.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Despite major improvements in the conceptual and functional approach of disability, some fundamental inequities remain. Among them, lacks in health access and health status are of importance both for research and public health policies. Particularly as regards intellectual disability (ID), in which major inequities remain and contrast with specific and sometimes increased somatic and mental health needs. In this context, health promotion initiatives designed for adult with intellectual disabilities should succeed to integrate several variables such as a holistic view of health, the importance of individual–environmental interaction, as well as the concept of self-determination. These variables have indeed been largely documented as key component in the field of ID. The purpose of this study is to analyse the available literature on health promotion for adults with ID as regards the integration of these variables, both in form and content. The results suggest several lacks in the conception of health promotion initiatives; such as an over-focus on individual abilities at the expense of environmental actions, and low consideration for the concept of global health or the volitional dimension of behaviours. Therefore, once more pointing the gap between knowledge and practice in the field of ID. Results are discussed in terms of future direction for research and clinical practice.

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Mots clés : Déficience intellectuelle, Promotion de la santé, Autodétermination, Santé globale

Keywords : Intellectual disability, Health promotion, Self-determination, Global health


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