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Insuffisance du premier rayon - 27/07/20

[27-060-A-40]  - Doi : 10.1016/S0292-062X(20)60421-4 
A. Thiounn  : Chirurgien orthopédique
 Clinique Lille Sud, 94, bis rue Gustave-Delory, 59810 Lesquin, France 

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Résumé

L'insuffisance du premier rayon se définit comme l'incapacité du premier métatarsien à accomplir son rôle de soutien au niveau de l'avant-pied. Elle correspond à un syndrome dont les manifestations cliniques au niveau de l'avant-pied sont multiples, toutes secondaires à un transfert de charge sur la partie latérale de l'avant-pied : syndrome du deuxième rayon, métatarsalgies, névrome de Morton. Cette incapacité est le plus souvent la conséquence d'un défaut de longueur pur ou relatif du premier métatarsien. Ce défaut de longueur peut être primaire ou secondaire. L'examen podologique plus ou moins complété d'un bilan radiologique simple permet d'établir le diagnostic et de définir l'étiologie. En cas d'absence de lien évident entre l'insuffisance du premier rayon et l'architecture de l'avant-pied, il faut étudier le morphotype de l'arrière-pied. Le traitement médical est principalement podo-orthétique. En cas de persistance de symptôme, le traitement chirurgical a pour objectif de corriger l'étiologie de l'insuffisance du premier rayon.

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Mots-clés : Insuffisance premier rayon, Hallux, Métatarsalgie, Avant-pied


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