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Arterial endofibrosis in endurance athletes: Prospective comparison of the diagnostic accuracy of intra-arterial digital subtraction angiography and computed tomography angiography - 29/07/20

Doi : 10.1016/j.diii.2020.03.003 
L. Perrier a, b, P. Feugier c, C. Goutain-Majorel d, N. Girouin e, R. Boutier e, M. Papillard f, M. Bedel g, M. Rabilloud b, g, h, O. Rouvière a, b,
a Service de radiologie urinaire et vasculaire, Hôpital Edouard-Herriot, Hospices Civils de Lyon, Pavillon B, 5, place d’Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France 
b Faculté de médecine Lyon Est, Université de Lyon, Université Lyon 1, 69003 Lyon, France 
c Service de chirurgie vasculaire, Centre hospitalier Lyon Sud, Hospices civils de Lyon, 69495 Pierre-Bénite, France 
d Service de physique médicale et radioprotection, centre hospitalier Lyon Sud, Hospices civils de Lyon, 69495 Pierre-Bénite, France 
e Norimagerie, 69300 Caluire et Cuire, France 
f Service de radiologie, Centre hospitalier de Mâcon, 71018 Mâcon, France 
g Service de biostatistique-bioinformatique, Pôle santé publique, Hospices Civils de Lyon, 69003 Lyon, France 
h CNRS, UMR 5558, équipe biostatistiques santé, laboratoire de biométrie et biologie évolutive, 69100 Villeurbanne, France 

Corresponding author at: Service de radiologie urinaire et vasculaire, hôpital Edouard-Herriot, Hospices civils de Lyon, Pavillon B, 5, place d’Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France.Service de radiologie urinaire et vasculaire, hôpital Edouard-Herriot, Hospices civils de LyonPavillon B, 5, place d’ArsonvalLyon cedex 0369437France

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Highlights

At computed tomography angiography, endofibrosis appears as areas with a smaller arterial lumen, without any visible thickening of the arterial wall.
At the limb level, concordance between intra-arterial digital subtraction angiography and computed tomography angiography for the diagnosis of endofibrosis is good for all readers.
Using histological findings and long-term follow-up as reference, intra-arterial digital subtraction angiography and computed tomography angiography have similar sensitivities and specificities for all readers.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Purpose

To prospectively compare the diagnostic capabilities of computed tomography angiography (CTA) to those of digital subtraction angiography (DSA) in endurance athletes with suspicion of arterial endofibrosis.

Materials and methods

Forty-five athletes (39 men, 6 women; median age: 30 years, interquartile range: 23–42 years) prospectively underwent DSA and CTA without (n=5) or with (n=40) electrocardiogram gating. DSA was interpreted by a single expert (experience of 15 years). CTA was independently interpreted by three other readers (experience of 5–8 years). Readers assessed the presence and degree of stenoses on iliac and femoral arteries and the overall diagnosis (negative, uncertain, positive) of endofibrosis at the limb level. Sensitivities and specificities of DSA and CTA were estimated at the limb level using histological findings and long-term follow-up as reference, and compared using the McNemar test.

Results

For diagnosing and quantifying stenoses, concordance between DSA and CTA was moderate-to-good for common and external iliac arteries, moderate for lateral circumflex arteries and poor-to-moderate for the other branches of the deep femoral artery. It was good for all readers for the overall diagnosis of endofibrosis. After long-term follow-up (median, 95 months; interquartile range: 7–109 months), DSA sensitivity and specificity were respectively 88.6% (39/44; 95% confidence interval [CI]: 76–95%) and 75% (24/32; 95% CI: 57.9–86.7%); CTA sensitivity and specificity were respectively 88.6% (39/44; 95% CI: 76–95%; P>0.99) and 84.4% (27/32; 95% CI: 68.2–93.1%; P=0.51), 86.3% (38/44; 95% CI: 73.3–93.6%; P>0.99) and 75% (24/32; 95% CI: 57.9–86.7%; P>0.99), and 84.1% (37/44; 95% CI: 70.6–92.1%; P=0.68) and 75% (24/32; 95% CI: 57.9–86.7%; P>0.99) for the three readers.

Conclusion

CTA shows performances similar to those of DSA in predicting the long-term diagnosis of endofibrosis in endurance athletes with suggestive symptoms.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Computed tomography angiography, Digital subtraction angiography, Iliac arteries, Athletes, Athletic injuries

Abbreviations : ABPI, CCC, CI, CIA, CTA, DAP, DSA, DLP, ECG, EIA, IQR, LCA, SD


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Vol 101 - N° 7-8

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