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Evaluation of an acetated Ringer-based contrast material mixture for postmortem computed tomography angiography - 29/07/20

Doi : 10.1016/j.diii.2020.01.009 
A.R.J. Péporté a, D. Gascho b, S. Stamou b, c, S. Bensler d, M.J. Thali b, S. Leschka a, P.M. Flach a, b,
a Clinic for Radiology and Nuclear Medicine, Cantonal Hospital Saint-Gallen, 9007 Saint-Gallen, Switzerland 
b Institute of Forensic Medicine, Virtopsy, University of Zurich, 8057 Zurich, Switzerland 
c Department of Radiology, Lake Hospital Horgen, 8810 Horgen, Switzerland 
d Institute for Radiology, Cantonal Hospital Baden, 5404 Baden, Switzerland 

Corresponding author. Clinic for radiology and nuclear medicine, Cantonal hospital Saint-Gallen, Haus 03, Rorschacher Strasse 95, 9007 Saint-Gallen, Switzerland.Clinic for radiology and nuclear medicine, Cantonal hospital Saint-GallenHaus 03, Rorschacher Strasse 95Saint-Gallen9007Switzerland

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Abstract

Purpose

The purpose of this study was to compare an established postmortem contrast medium mixture based on polyethylene glycol (PEG) to an isotonic crystalloid with acetated Ringer solution (AR) as the base, both mixed with water-soluble iodinated contrast medium for postmortem computed tomography angiography (PMCTA) with the aim to avoid alterations of the corpse during autopsy.

Materials and methods

The study included 20 cadavers; 10 had PMCTA with AR and 10 with PEG. PMCTA images were analyzed with respect to image quality, vascular contrast patterns and artifacts. Autopsy was evaluated for visual, organ, vessel and haptic alterations. The Wilcoxon rank sum test was used to search for differences in image quality between the two groups. Statistical significance was set at P<0.05.

Results

AR provided excellent contrast within the right coronary artery (P<0.001) but a lack of contrast within the left coronary artery (P=0.008) whereas PEG showed the opposite. A better image quality was observed in the PEG group by comparison with the AR group for right common carotid artery (P=0.03), left common carotid artery (P=0.01) and left coronary artery (P=0.008). No differences were found for ascending aorta (P=0.65), aortic arch (P=0.09), right circle of Willis (P=0.17), left circle of Willis (P=0.08), inferior vena cava (P=0.07) and abdominal aorta (P=0.08). Severe extravasation occurred in all (10/10; 100%) cadavers in the AR group but in none (0/10; 0%) in the PEG group (P<0.001). At autopsy, visual alteration with lilac discoloration of the face was observed in 4/10 cadavers (40%) in the AR group and in 9/10 cadavers (90%) in the PEG group (P=0.057). Haptic alterations were observed in 3/10 cadavers (30%) in the AR group and 10/10 cadavers (100%) in the PEG group (P=0.003).

Conclusion

AR results in contrast medium mixture extravasation in all cadavers, but PEG altered the autopsy more severely. Both carrier substances result in specific substance-related artifacts and dependent opacification of the coronary arteries, but PEG is recommended for PMCTA exclusively with regard to diagnostic imaging.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Autopsy, Postmortem computed tomography angiography (PMCTA), Virtopsy, Contrast media mixture, Postmortem computed tomography (PMCT)


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Vol 101 - N° 7-8

P. 489-497 - juillet 2020 Retour au numéro
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