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Décision kinésithérapique : Alexandre L. 57 ans : Kinésithérapie et Covid-19 en réanimation, de la phase aiguë à la réhabilitation - 29/07/20

Decision physiotherapy workshop: Alexandre L. 57 years old. Physiotherapy and Covid-19 ICU patient from acute respiratory distress syndrome to rehabilitation

Doi : 10.1016/j.kine.2020.05.009 
Anne Freynet 1, , Carole Decloedt 1, Sergio Dominguez-Sanz 1, Pierre Grandet 2
 Réanimation Magellan, Hôpital du Haut-Lévêque, Bâtiment Magellan, 1, avenue de Magellan, 33600 Pessac, France 

Auteur correspondant : Réanimation Magellan, Hôpital du Haut-Lévêque, Bâtiment Magellan, 1, avenue de Magellan, 33600 Pessac, France.Réanimation Magellan, Hôpital du Haut-LévêqueBâtiment Magellan, 1, avenue de MagellanPessac33600France

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Résumé

Un homme de 57 ans est hospitalisé en réanimation pour un syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA) lié à une infection à Covid-19. Après une première phase au cours de laquelle le patient est sédaté et curarisé, la kinésithérapie consiste à mobiliser passivement le patient, à participer au décubitus ventral ; la kinésithérapie respiratoire n’étant pas forcément nécessaire. Dans un second temps, l’extubation est possible et plusieurs aspects sont développés : la kinésithérapie respiratoire, l’oxygénation, la déglutition et surtout la réhabilitation. Cependant, des atteintes du parenchyme pulmonaire abaissent de façon importante la saturation en oxygène au cours des exercices. L’oxygénation à haut débit et/ou la ventilation non-invasive (VNI) permettent d’optimiser la réhabilitation chez ce patient avec une réserve respiratoire encore précaire.

Indice de factualité (i-FACT)

3.2.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

A 57-year-old man is hospitalized in intensive care for an acute respiratory distress syndrome related to a Covid-19 infection. After a first phase during which the patient is sedated and nerve-blocked, physiotherapy consists in passively mobilizing the patient, participating in the prone position, respiratory physiotherapy is not necessary. In a second step, extubation is possible and several aspects are developed: respiratory physiotherapy, oxygenation, swallowing and rehabilitation. However, damage to the lung significantly decreases oxygen saturation during exercise. High-flow nasal oxygenation and/or non-invasive ventilation (NIV) can optimize rehabilitation in this patient with a still precarious respiratory function.

Evidence index (EVID-i)

3.2.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Bilan, Décision, Détresse respiratoire aiguë, Diagnostic, Dossier, Écriture, Inflammation, Kinésithérapie respiratoire, Objectif, Oxygénation, Pratique factuelle, Projet, Qualité de vie, Réanimation, Réhabilitation

Keywords : Assessment, Decision, Acute respiratory failure, Diagnosis, Record, Writing, Inflammation, Respiratory physiotherapy, Goal, Oxygenation, Evidence-based practice, Project, Quality of life, Intensive care unit, Rehabilitation, Non-invasive ventilation


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Vol 20 - N° 223

P. 38-44 - juillet 2020 Retour au numéro
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