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Tests cutanés chez les sujets de plus de 65 ans : étude rétrospective - 29/07/20

Doi : 10.1016/j.reval.2020.02.078 
R. Janela-Lapert 1, , M. Lagassy 2, O. Bauvin 2, C. Merault 2, P. Joly 1, F. Tetart 2
1 Clinique dermatologique, Rouen, France 
2 Centre Erik-Satie, Rouen, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Les patients de plus de 65 ans peuvent présenter un eczéma de contact allergique (ECA). L’objectif était de déterminer les caractéristiques des patients de plus de 65 ans réalisant des patchs tests (PT) pour un eczéma.

Méthodes

Étude rétrospective monocentrique dans laquelle ont été inclus les patients de plus de 65 ans ayant réalisé des PT de 2008 à 2018 au CHU de Rouen.

Résultats

Sur 173 patients, 18 ont été exclus. 155 patients ont été testés pour suspicion de ECA, 49 (32 %) hommes et 106 (68 %) femmes. L’âge médian était de 71 ans (65–95), 54 (35 %) patients avaient 75 ans et plus. On relevait 17 (11 %) eczémas généralisés, 122 (79 %) eczémas localisés dont 29 (24 %) au visage et cou, 18 (15 %) aux mains et 16 (12 %) aux paupières. 102 (65,8 %) patients ont présenté des PT positifs dont 74 (47,7 %) pertinents permettant de conclure à un ECA. Ces résultats étaient similaires dans le sous-groupe 75 ans et plus : 39 (72 %) avec PT positifs et 25 (46,3 %) concluant à un ECA. Les PT étaient positifs pour 41 (55 %) aux parfums, 30 (40,5 %) aux métaux, 23 (31 %) aux conservateurs et 16 (21,6 %) aux antiseptiques. Pour les conservateurs, les isothiazolinones (IT) étaient impliqués dans 65 % des cas dont 23 % pour les méthylisothiazolinones. Les autres diagnostics étaient : 26 (17 %) eczéma chronique du sujet âgé, 16 (10 %) absence de diagnostic, 12 dermites irritatives (8 %), 7 (5 %) dermatite atopique, 5 (3 %) rosacée et 3 (2 %) psoriasis.

Discussion

Dans la littérature 66,6 % des patients bénéficiant de PT ont des tests positifs et 50,2 % des tests pertinents concluant au diagnostic d’ECA. Dans notre cohorte de plus de 65 ans, nous retrouvons des résultats comparables respectivement de 65,8 % et 47,7 %, similaires dans le sous-groupe de patients de plus de 75 ans. Ici, l’atteinte du visage était prédominante. Dans la population générale, c’est l’atteinte des mains la plus souvent rapportée. L’arrêt de l’activité professionnelle pourrait expliquer cette différence. On retrouve aussi dans notre population, l’épidémie d’IT avec une prédominance de cette classe dans la famille des conservateurs.

Conclusion

La fréquence de positivité des PT réalisés chez les personnes de plus de 65 ans semble comparable à celle de la population générale.

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Vol 60 - N° 4

P. 325 - juin 2020 Retour au numéro
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