Le cp d’immunothérapie sublinguale à l’ambroisie améliore les symptômes et diminue le recours aux médicaments de secours chez les adultes atteints de RA/C, mais n’a pas été évalué chez les enfants. Cette étude internationale, menée en double aveugle, contrôlée vs placebo, a évalué l’efficacité et la tolérance du cp ambroisie chez les enfants atteints de RA/C.

Les enfants polysensibilisés (n=1025) âgés de 5 à 17 ans souffrant de RA/C induite par le pollen d’ambroisie avec ou sans asthme (VEMS ≥80 % de la valeur théorique) ont été randomisés 1 :1 pour recevoir quotidiennement soit le cp ambroisie (12 SQ-Amb a 1) soit un placebo jusqu’à 28 semaines maximum. L’approbation du comité d’éthique a été obtenue. Le critère primaire était le score combiné total moyen (TCS : score quotidien des symptômes de RC [DSS]+score quotidien de médicaments [DMS]) au pic de la saison pollinique de l’ambroisie. Les principaux critères secondaires étaient le TCS moyen pendant la saison entière de l’ambroisie, et le DSS et DMS au pic de la saison.

Les améliorations relatives du TCS avec le cp ambroisie par rapport au placebo étaient de −38,3 % (IC95 %, −46,0 %, −29,7 % ; différence moyenne des moindres carrés [DMMC]=2,73 ; p<0,001) au pic de la saison et de −32,4 % (IC95 %, −40,7 %, −23,3 % ; DMMC=1,86 ; p<0,001) pendant la saison entière. Le DSS et le DMS ont été améliorés avec le cp ambroisie par rapport au placebo respectivement de −35,4 % (IC95 %, −43,2 %, −26,1 % ; DMMC=1,40 ; p<0,001) et de −47,7 % (IC95 %, − 59,8, −32,5 % ; DMMC=1,84 ; p<0,001) au pic de la saison. Aucun événement d’anaphylaxie, d’obstruction des voies aériennes ou de réaction allergique systémique sévère liée au traitement n’a été rapporté.

Il s’agit de l’étude menée chez le plus grand nombre d’enfants souffrant de RA/C au pollen d’ambroisie, qui montre que le cp ambroisie améliore significativement les symptômes et diminue le recours aux médicaments de secours. Le traitement a été bien toléré.