Parcours de soins lors d’une suspicion d’allergie aux antibiotiques : étude des pratiques des médecins généralistes en région Centre-Val de Loire - 29/07/20
Résumé |
Introduction |
Les hypersensibilités rapportés aux antibiotiques (ATB), et notamment aux Bêta-lactamines (BL) sont un motif très fréquent de consultation en médecine générale. Le médecin généraliste (MG) décide souvent de contre-indiquer l’ATB suspect et de prescrire une alternative thérapeutique.
Méthodes |
Enquête descriptive par questionnaire en ligne, anonymisé, adressé aux MG de la région Centre-Val de Loire afin de décrire leurs pratiques dans le parcours de soins du patient lors d’une suspicion d’allergie à un ATB.
Résultats |
Le nombre de MG inclus était de 140 et le taux de réponse à notre questionnaire de 10 %. Près de 30 % des MG concluent à une hypersensibilité allergique (HSA) chez les patients rapportant une réaction aux BL. Le risque d’allergie croisée entre pénicillines et céphalosporines est estimée entre 11 à 30 % selon 50 % des répondeurs. Lors d’une suspicion d’HSA à une pénicilline, 69 % des MG contre-indiquent cette classe : la principale alternative thérapeutique choisie est celle des macrolides (83 %). Par ailleurs, en cas de suspicion d’allergie aux ATB, 71 % des MG orientent leurs patients vers l’allergologue : si l’anamnèse est compatible avec une HSA (66 %) ou lors d’une réaction grave (48 %). Le délai pour un rendez-vous est estimé à plus de 6 mois selon les MG et l’absence de référent local sont les principaux freins à l’orientation du patient pour des explorations allergologiques en structure hospitalière. Afin d’améliorer la prise en charge du patient dans les HS aux ATB 92 % des MG souhaitent : un questionnaire d’aide à l’orientation du patient vers les structures hospitalières d’explorations allergologiques (80 %), l’usage de la télémédecine (43 %) et 66 % voulaient une formation médicale en allergologie médicamenteuse.
Discussion |
La majorité des MG surévaluent le nombre d’HSA aux antibiotiques, notamment aux BL. L’orientation des patients pour exploration en milieu hospitalier en cas de suspicion d’allergie à un ATB n’est pas systématique.
Conclusion |
Nous avons proposé un questionnaire d’aide au diagnostic et de liaison afin d’orienter le patient de manière optimisée pour effectuer des explorations allergologiques adéquates.
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Vol 60 - N° 4
P. 343 - juin 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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