Un nouveau choc à la Bétadine® ? - 29/07/20
, J. Goret 2, M. Bordes 3, C. Pellerin 3, S. Guez 3Résumé |
Introduction |
Si les agents responsables des réactions d’hypersensibilité immédiate (HSI) lors d’une anesthésie générale (AG) sont bien connus [1], il existe d’autres allergènes cachés.
Méthodes |
Un patient de 62 ans opéré d’anévrisme de l’aorte présente 3 épisodes d’HSI de grade III/IV, 10minutes après induction par propofol, kétamine, sufentanil, atracurium et céfazoline, après paracetamol, néfopam et après ré-injection d’atracurium. Une nouvelle administration des mêmes antalgiques est sans complication.
Résultats |
La tryptasémie lors du choc est de 125μg/L (taux basal 8μg/L). Les tests cutanés (TC) sont négatifs pour atracurium, sufentanil, kétamine, propofol, céphalosporines, héparine et les produits de contraste iodés. Les IgE spécifique (IgEs) ammoniums quaternaires sont positives (FEIA) mais négatives pour atracurium et latex. Le test d’activation des basophiles (TAB) est négatif pour atracurium. Seul le TC Bétadine® est positif en prick (solution pure) et en IDR au 1/100. Le TAB à Bétadine® et les IgEs (FEIA) Bétadine® et povidone sont positifs.
Discussion |
Si l’allergie IgE médiée à la povidone iodée est exceptionnelle, une dizaine de cas sont rapportés, survenant après contact avec les muqueuses ou lors d’un passage intravasculaire [4, 2, 3]. Ici on retient l’implication de la Bétadine®, seul allergène identifié (TC, IgEs et TAB positifs) et expliquant l’absence de corrélation entre les manifestations d’anaphylaxie et l’administration IV des médicaments.
Conclusion |
Un test de provocation affirmerait le choc anaphylactique à la Betadine® mais refusé par le patient.
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Vol 60 - N° 4
P. 346 - juin 2020 Retour au numéro
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