Hypersensibilité immédiate à l’Amoxicilline : étude rétrospective - 29/07/20
Résumé |
Introduction |
L’hypersensibilité immédiate à l’amoxicilline est l’une des plus fréquentes hypersensibilités médicamenteuses. Le bilan allergologique de ces hypersensibilités est bien codifié. Il nous a paru intéressant d’étudier celles explorées dans notre unité et de les comparer aux données de la littérature.
Méthodes |
Nous avons colligé de façon rétrospective les dossiers des patients pris en charge dans notre service de janvier 2015 à décembre 2019 pour lesquels le diagnostic d’hypersensibilité immédiate à l’Amoxicilline a été retenu au terme du bilan allergologique. Tous ont été soumis à un interrogatoire allergologique détaillé, à des tests cutanés à lecture immédiate à l’amoxicilline et à la pénicilline G selon les recommandations de l’EAACI. Certains ont bénéficié du dosage d’IgE spécifiques de l’amoxicilline (Thermoscientific/Phadia, seuil de positivité 0,10 kU/L). En cas de négativité, ces investigations ont été complétées pour certains par un TPO à l’Amoxicilline. Tous ont bénéficié d’un TPO au Céfuroxime.
Résultats |
Nous avons colligé 111 patients, majoritairement des adultes (110) de sexe féminin (57,7 %), et d’âge moyen 53,1 ans. Les patients ont développé des réactions de grade III (62,2 %), II (24,3 %) ou I (13,5 %) selon la classification de Ring et Messmer. 75,7 % des patients ont rapporté une prise antérieure de Pénicilline potentiellement sensibilisante. Le délai médian du bilan allergologique était de 151jours. 55,9 % des patients présentaient des tests cutanés positifs. 40,5 % des patients avaient des IgE spécifiques Amoxicilline positives. Le diagnostic a été confirmé par un TPO chez 7 patients. Pour la majorité des autres patients dont les investigations étaient négatives, le TPO était contre-indiqué du fait de la gravité de la réaction ou du terrain associé. Tous les TPO au Céfuroxime étaient négatifs.
Conclusion |
Notre série est intéressante car si les données démographiques sont superposables à celles publiées, nos délais d’investigations sont plus courts, nous rassemblons une proportion plus importante d’anaphylaxie de grade 3 et le dosage des IgE spécifique est souvent contributif. Nous n’avons pas mis en évidence de réactivité croisée avec les céphalosporines de 2e et 3e générations.
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Vol 60 - N° 4
P. 347 - juin 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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