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Un outil destiné aux allergologues pour le diagnostic des allergies alimentaires IgE médiée de l’enfant - 29/07/20

Doi : 10.1016/j.reval.2020.02.164 
A. Nemni 1, , C. Billard 1, P. Tome 1, T. Guiddir 2,
1 Hôpital Robert Ballanger, Aulnay Sous Bois, France 
2 Hôpital Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre, France 

Auteurs correspondants.

Résumé

Introduction

Les allergies alimentaires (AA) de l’enfant sont un problème de santé publique majeur dont l’incidence ne cesse d’augmenter depuis plus de 20 ans. La prévalence de l’AA est estimée à 3,2 % en France et la prévalence de l’anaphylaxie d’origine alimentaire est estimée entre 0,3 et 1,2 % selon les pays. Les AA IgE médiées sont à risque d’anaphylaxie et le pronostic vital peut être en jeu. Les allergologues se retrouvent face à des cas de plus en plus complexes et sévères d’AA.

Méthodes

Nous proposons un questionnaire standardisé destiné aux allergologues, en accord avec les recommandations internationales, afin d’améliorer le diagnostic et la prise en charge de l’AA sévère de l’enfant.

Résultats

Ce questionnaire aborde plusieurs items tels que l’histoire atopique personnelle et familiale, l’évaluation de l’environnement intérieur et extérieur de l’enfant et l’association à des comorbidités. La description de la (ou des) réaction(s) avec une gradation selon la classification de Ring et Messmer est détaillée. Une enquête systématisée du régime alimentaire et des possibles réactivités alimentaires croisées est menée afin de distinguer sensibilisation et allergie. Une liste d’aliments et de produits industriels susceptibles de contenir les allergènes les plus courants est également fournie. Des tests cutanés orientés selon cet interrogatoire seront réalisés ainsi que différents dosages d’IgE spécifiques.

Discussion

Au terme de cette enquête, 3 situations sont possibles :

– allergie IgE médiée confirmée ;

– absence d’allergie IgE médiée ;

– doute sur une allergie IgE médiée.

Une conduite à tenir adaptée à ces 3 situations est proposée.

Conclusion

Les allergologues font face à des cas d’allergies alimentaires IgE médiées chez l’enfant de plus en plus complexes. Nous proposons un outil sous forme de questionnaire systématisé pour améliorer le diagnostic et la prise en charge de ces allergies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 60 - N° 4

P. 360 - juin 2020 Retour au numéro
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