Chez un patient ayant une allergie alimentaire (AA) croisée aux LTP on peut tenter une induction de tolérance orale (ITO) aux LTP avec l’aliment le plus désiré. Son efficacité sur d’autres allergies à profil LTP semble possible.

Nous rapportons le cas d’un enfant de 3 ans ayant une AA immédiate multiple (blé ; arachide ; petit pois ; lentilles ; dattes ; figues) associé à une dermatite atopique (DA) sévère et un asthme mal contrôlé. À l’âge de 26 mois, suite à la prise d’un gâteau fait par la mère avec de l’arachide, farine de blé, levure, vanille, il développe une réaction immédiate (moins de30 mn) associant un angioedème du visage, toux et rhinite. Ce tableau s’est répété plusieurs fois avec divers aliments : petit pois, lentilles, pèche avec peau, dattes, figues. Les prick-tests aux pneumallergènes révèlent une sensibilisation aux acariens, pollen de cyprès, olivier et armoise. Les prick-tests alimentaire révèlent une sensibilisation à la pèche chair et peau, arachide, lentilles, dattes, petit pois, farine de blé. Les tests biologiques révèlent une sensibilisation aux protéines LTP (rTria14, rPrup3, rArah9) et de stockage (rArah2,1 et 3). Une ITO à la farine de blé est démarrée à la dose de1g/jour (1/10em de la DCR au TPO) avec un doublement de dose tous les 2 semaines jusqu’à une dose quotidienne de 100g/j au bout de 4 mois, maintien de cette dose pour 2 mois, puis régime libre pour la farine de blé. La cinétique d’IgEs montre une chute de rTria14 de 95 % en fin d’induction de tolérance.

À partir de 66 mois, les TPO aux différents aliments allergisants sont négatifs (petit pois, lentille, dattes, figue et pèche entière). Seule l’éviction de l’arachide est maintenue.

Chez un enfant avec une AA croisée aux LTP, une ITO peut être proposée avec l’aliment le plus désiré, la possibilité d’une efficacité à d’autres aliments allergisants à profil LTP existe.