L’exacerbation d’asthme sévère (EAS) est un motif d’hospitalisation fréquent en réanimation pédiatrique. L’objectif est de chercher l’élément déclenchant (virus, exposition aux allergènes) et quels traitements (médicamenteux, ventilation) sont efficaces selon les phénotypes.

Étude monocentrique rétrospective des patients admis dans le service de réanimation pédiatrique de l’Hôpital Raymond Poincaré à Garches (AP–HP) pour exacerbation asthme sévère entre janvier 2013 et décembre 2018. Analyse épidémiologique, microbiologique, tests allergologiques, thérapeutique (médicamenteuse et ventilatoire), complications, durée d’hospitalisation, traitement de fond à la sortie.

99 patients ont été hospitalisés pour ESA (Tableau 1). Les virus (rhinovirus et VRS) sont retrouvés chez l’enfant préscolaire surtout en période automno-hivernale. Les enfants en âge scolaire déclenchent des crises volontiers en mai ou juillet (pics polliniques et de pollution).

L’absence de diagnostic d’asthme avant l hospitalisation, la rupture de traitement et la non-maîtrise du protocole d’urgence, l’exposition au tabac sont retrouvés dans les autres séries. Les virus (Rhinovirus et VRS) sont retrouvés chez l’enfant préscolaire surtout en période automno-hivernale. Les enfants en âge scolaire déclenchent des crises volontiers en mai ou juillet (pics pollinique et de pollution). L’efficacité de la VNI se confirme et on constate une diminution des intubation et des complications.

Il faut continuer d’insister sur formation des professionnels et l’éducation thérapeutique pour réduire les EAS.