À l’île de La Réunion, on différencie deux types de régions : les « hauts » (zone centrale) milieu rural et « les bas » (zone côtière) ou zone urbaine. On retrouve 80 % de la population de l’île sur la zone côtière. Nous avons comparé les caractéristiques de l’asthme allergique de ces deux populations, suivies en consultation d’allergologie.

Nous avons mené une étude rétrospective chez 400 patients, habitant en région côtière (G1) comparés à une population de la zone centrale (G2). Tous les patients ont été interrogés à l’aide d’un questionnaire standardisé permettant de préciser leur traitement et testés de façon systématique aux pneumallergènes.

On note une prédominance féminine (62 %) dans les deux groupes avec un terrain d’atopie familiale pour 55 % des patients du G1 et 62 % du G2. L’âge de début des symptômes d’asthme est<10 ans chez 62 % des patients du G1 et 34 % du G2. 24 % des patients G1 ont eu recours à une corticothérapie orale et 14 % d’entre eux ont consulté les urgences pour exacerbations contre 13 % et 6 % respectivement dans le G2. Les tests cutanés ont montré de résultats similaires dans les deux groupes avec une prédominance de sensibilités aux acariens (81 % G1 et 62 % G2). La sensibilisation aux pollens est de 14 % dans le G1 avec prédominance aux filaos, et 32 % dans le G2 avec 80 % aux graminées. La rhinite allergique est persistante modérée dans 55 % du G1 et 41 % du G2. La spirométrie a confirmé un trouble obstructif réversible sous B2 mimétique chez tous les patients. L’asthme est classé modéré à sévère dans 68 % des cas G1 contre 52 % du G2. 53 % des patients du G1 recevaient un traitement adéquat avant la consultation contre 22 % du G2. Après traitement, l’asthme était contrôlé dans 82 % des cas du G1 et 34 % du G2. La principale cause du non-contrôle de l’asthme du G2 était l’inobservance du traitement et au retard de prise en charge. La prévalence de la maladie asthmatique en G2 se rapproche à celle du zone G1.

Les caractéristiques de l’asthme des populations côtières et centrales semblent similaires. Le mauvais contrôle de l’asthme chez les patients habitant en zone centrale de l’île est dû aux difficultés d’accès aux soins (population rurale).