Intérêt de la mesure de la compétition entre IgE et IgG spécifiques pour le suivi de l’allergie au lait de vache - 29/07/20
, A. Martin-Blondel 1, S. Pinchemel 2, G. Chamayou 3, J. Vitte 2, P.A. Apoil 4, ⁎ Résumé |
Introduction |
L’induction d’IgG peut être présente lors d’une immunothérapie spécifique orale (ITO). L’action bloquante des IgG/IgG4 spécifiques dépend de leur ratio molaire par rapport aux IgE de mêmes spécificités, et aussi des avidités relatives de ces anticorps. Cependant, le suivi de la concentration des IgG/IgG4 spécifiques lors d’une ITO ne permet pas de prédire le succès clinique du traitement, qui ne peut être évalué que par un test de provocation orale (TPO).
Méthodes |
Sept enfants, (6 mois à 6 ans) allergiques au LDV, ont été étudiés au début puis après 9 à 36 mois d’ITO au LDV cuit. Les critères de succès (4 enfants) de l’ITO étaient : la non diminution de la dose prise à domicile, et le doublement de la dose de lait tolérée entre TPO initial et final. Trois autres enfants (4 mois à 7 ans) allergiques au LDV ont été suivis pendant 8 à 14 mois, sans recevoir d’ITO. Pour les 10 enfants, les IgE, IgG et IgG4 spécifiques anti-extrait de LDV et anti-caséine ont mesurées en début et fin de la période de suivi. Un ISAC a été réalisé en fin d’ITO, ou de suivi sans ITO, sur sérum intact et sur le sérum déplété en IgG. L’effet de la déplétion en IgG a été quantifié par le ratio post/pré déplétion des IgE spécifiques mesurées par ISAC.
Résultats |
Entre le début et la fin de l’ITO, une élévation faible des IgE, des IgG et des IgG4 anti-LDV et anti-caséine était présente chez la plupart des patients, mais n’était en accord avec le succès ou l’échec de l’ITO que pour 1 patient sur 7. En fin d’ITO, l’ISAC réalisé après déplétion des IgG montre un accroissement de la concentration apparente des IgE anti-LDV et/ou caséine si l’ITO est un succès (moyenne : +615 % ; médiane : +192 %), et une stabilité ou une diminution si l’ITO a échoué (moyenne : −9 % ; médiane : −15 %). Dans le groupe de 3 enfants sans ITO, on observe un accroissement moyen de +98 % (médiane : −26 %) des IgE anti-LDV/caséine sur l’ISAC déplété des IgG.
Conclusion |
L’ImmunoCAP ISAC, combiné à la déplétion des IgG du sérum, permet une quantification de l’effet de compétition exercé par les IgG sur la liaison des IgE à l’allergène. Dans le cadre d’une ITO au LDV, cette quantification est en accord avec le résultat de l’ITO chez la majorité des patients.
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Vol 60 - N° 4
P. 385 - juin 2020 Retour au numéro
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