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COVID-19 et insuffisance rénale aiguë en réanimation - 30/07/20

Acute renal failure during COVID-19 epidemic

Doi : 10.1016/j.pratan.2020.07.004 
Lucie Darriverre, Fabienne Fieux , Christophe de la Jonquière
 Service d’anesthésie réanimation, hôpital Saint-Antoine, AP–HP, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 30 July 2020

Résumé

L’atteinte rénale est une complication fréquemment rencontrée chez les patients hospitalisés en unité de soins intensifs pour syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) dû à la COVID-19. Sa prévalence semble différente à travers le monde. Plusieurs mécanismes physiopathologiques sont impliqués, parmi lesquelles une hypoperfusion rénale liée à la ventilation mécanique, au sepsis et à l’orage cytokinique, ainsi qu’une toxicité directe du virus sur les cellules tubulaires proximales et les podocytes, médiée par les récepteurs de conversion de l’angiotensine 2 (ACE 2) et les protéases TMPRSS. Le recours à l’épuration extrarénale (EER) est de l’ordre de 20 % chez les patients de réanimation. La dialyse est rendue difficile par l’état d’hypercoagulabilité des patients atteints du SARS-CoV-2, qui provoque des thromboses précoces du filtre.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Renal impairment is a common complication in patients hospitalized in intensive care unit for acute respiratory distress syndrome (ARDS) due to COVID-19 infection. However, the prevalence of SARS-CoV-2 kidney injury is difficult to estimate worldwide. Several pathophysiological mechanisms are involved, including decreased renal perfusion related to mechanical ventilation, sepsis and cytokines release, as well as direct virus toxicity on proximal tubular cells and podocytes, mediated by angiotensin 2 conversion receptors (ACE 2) and TMPRSS proteases. More than 20 % of ICU COVID-19 patients require extra renal replacement therapy (ERT) for acute renal failure that is made difficult by the hypercoagulable state of these patients, responsible for filter thrombosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : COVID-19, Syndrome de détresse respiratoire aiguë, Insuffisance rénale aiguë, Épuration extrarénale

Keywords : COVID-19 pandemic, Acute respiratory distress syndrome, Acute kidney injury, Renal replacement therapy


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