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Évaluation d’un logiciel avec bibliothèque de spectres electrospray LC-MS versus immunoanalyse et LC-MS/MS dans le dépistage des intoxications aiguës au centre hospitalier de Bigorre : à propos de 400 dossiers - 09/04/08

Doi : 10.1016/j.immbio.2007.11.004 
G. Cassagne a, , C. Meignant a, C. Diemer b, J.-E. Causse a, J. Khazaka b
a Laboratoire Spectran, centre hospitalier de Bigorre, boulevard de Lattre-de-Tassigny, 65013 Tarbes cedex, France 
b Département de l’urgence, centre hospitalier de Bigorre, boulevard de Lattre-de-Tassigny, 65013 Tarbes cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But de l’étude

L’étude consiste à évaluer une méthode de dépistage large par chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse (ESI-LC/MS) utilisant un logiciel avec bibliothèque de spectres (Chromalynx™, Waters) d’identification automatique des composés détectés, puis de comparer les résultats obtenus avec une méthode classique de dépistage immunoanalytique (Syva EMIT II/Plus), technique fréquemment utilisée en première intention pour des analyses toxicologiques.

Matériel et méthodes

Près de 400 dossiers toxicologiques issus du service d’urgence du centre hospitalier ont été analysés avec ces deux méthodes de dépistage. Les résultats rendus positifs par la méthode de dépistage ESI-LC-MS utilisant le logiciel Chromalynx™ sont systématiquement vérifiés par chromatographie liquide couplé à la spectrométrie de masse en tandem (LC-MS/MS) pour évaluer la fiabilité de la méthode.

Résultats

La méthode de dépistage ESI-LC-MS avec logiciel de comparaison de spectres a permis de détecter un produit ou plus dans 66 % des dossiers contre 33 % pour la méthode immunoanalytique. Les faux positifs (8 % des cas) ainsi que les faux négatifs (2 % des cas) rendus par le logiciel sont facilement interprétables après analyse des spectres de masse ou si nécessaire après réinjection de l’échantillon avec modification des tensions de cône sauf parfois lors de coélutions avec des composés présent en concentration importante qui peuvent masquer un autre composé.

Conclusion

Cette méthode de dépistage ESI-LC-MS apparaît donc comme étant un moyen efficace de diagnostic face à une intoxication aiguë. Elle permet de répondre par molécule contrairement à l’immunoanalyse où les résultats sont donnés par classe de molécules ce qui est un avantage certain. Le grand nombre de molécules potentiellement détectables en fait une méthode de choix, surtout dans les cas d’intoxications non expliquées. C’est une méthode qui, comparativement à l’immunoanalyse, bénéficie d’une bonne spécificité mais qui reste cependant moins sensible, moins rapide et qui nécessite plus de connaissances techniques, notamment pour l’interprétation des résultats.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose of the study

Our aim was to evaluate a broad method of detection through liquid chromatography coupled with mass spectrometry while using a software (Chromalynx™) which memory detained a full library of spectrum.

This software analyzed automatically the detected components then we compared the results with the classical method of detection trough immunoanalysis that is most frequently used in toxicology.

Method

We reviewed with both techniques 400 files of patients admitted for a toxicological history in the Emergency Unit of the Centre hospitalier de Bigorre in Tarbes.

The results that were detected positive with the ESI-LC-MS method using the Chromalynx™ software were systematically checked by liquid chromatography coupled with tandem mass spectrometry (LC-MS/MS) in order to verify the reliability of the method.

Results

The ESI-LC-MS screening method using the Chromalynx™ software allowed us to detect one drug or more in 66% of the files against only in 33% of the same files using the immunoanalysis method.

The false positive (8%) or false negative (2%) found with the software have been easily clarified in reviewing the mass spectrum or when necessary after making a new injection of the sample while adjusting the cone voltage. Rarely this aberrant results were due to a “co elution” with another component available in a greater concentration that hid the researched drug.

Conclusion

This ESI-LC-MS screening procedure proved to be highly effective to qualify an acute medication or drug overdose even when the intoxication is undocumented. The interesting point is that this method gives a true molecular result unlike the immunoanalysis where the result is only known in term of drug classes.

Compared to immunoanalysis this method has a good specificity but a lesser sensitivity. Nevertheless we must admit that this procedure is more time consuming and requires better technical skills to read the results.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Toxicologie hospitalière, Immunoanalyse, Spectrométrie de masse, Dépistage LC-MS, Banque de spectre

Keywords : In-hospital toxicology, Immunoanalysis, Mass spectrometry, LC-MS screening, Bank of spectrum


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Vol 23 - N° 1

P. 19-26 - février 2008 Retour au numéro
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