Central illustration. Summary of strategies to improve atrial fibrillation (AF) ablation outcomes in obese patients. BMI: body mass index; BS: bariatric surgery; CT: computed tomography; CV: cardiovascular; EAM: electro-anatomical mapping system; EAT: epicardial adipose tissue; MRI: magnetic resonance imaging; NOAC: non-vitamin K antagonist oral anticoagulant; PAF: paroxysmal atrial fibrillation; TOE: transoesophageal echocardiography; TTE: transthoracic echocardiography; US: ultrasound; VKA: vitamin K antagonist.

Obesity is a major risk factor for atrial fibrillation. It also influences the natural history of the disease, leading to more persistent forms and poorer ablation outcomes. This article reviews atrial fibrillation ablation in the obese population, focusing on outcomes, complications and periprocedural management. Through an analysis of the possible pathophysiological mechanism linking obesity and atrial fibrillation, we identify potential strategies to improve post-ablation outcomes in this challenging population.

L’obésité est un facteur de risque majeur de fibrillation atriale. Elle influence également l’histoire naturelle de la maladie, conduisant à des formes plus persistantes et à de moins bons résultats d’ablation. Cet article passe en revue l’ablation de la fibrillation atriale dans la population obèse, en se concentrant sur les résultats, les complications et la gestion périprocédurale. Grâce à une analyse du mécanisme physiopathologique possible reliant l’obésité et la fibrillation atriale, nous identifions des stratégies potentielles pour améliorer les résultats post-ablation dans cette population difficile.