Actuellement, la prise en charge des allo-immunisations fœtomaternelles est de moins en moins invasive : le génotype RHD du fœtus est déterminé par PCR à partir du DNA fœtal présent dans le plasma maternel et les fœtus gravement anémiés sont identifiés par écho doppler. Néanmoins, l’amniocentèse est toujours pratiquée pour détermination du RHD par PCR sur cellules amniotiques et détermination de l’indice de Liley (ΔDO450). Ce paramètre interprété sur base de diagramme de Liley ou de Queenan permet de prédire la gravité de la maladie hémolytique du nouveau-né. Une contamination sanguine ou méconiale peut diminuer la fiabilité du test. En complément de la ΔDO450, nous dosons la bilirubine par spectrophotométrie à l’aide de la formule de Clin Chim Acta 12 (1965) 67–74. Nous avons établi la limite de référence des deux tests en fonction de l’âge gestationnel sur base du percentile 95 de notre population (n=1200). Pour l’indice de Liley, nous observons des valeurs qui concordent avec la limite entre la zone « indéterminée » et « Rh positif, atteints » de Queenan. Les deux tests interprétés selon nos normes sont concordants dans 96,5 % des cas.

Currently, the management of the pregnancy complicated by rhesus sensitization is less invasive: genotype RHD of the fetus is determined by PCR on fetal DNA from maternal plasma and the severe fetal anemia is detected by Doppler ultrasonography. Nevertheless, the amniocentesis is still realized for RHD determination by PCR on amniotic cells and for amniotic-fluid ΔDO450 measurement. This parameter interpreted with the Lileyʼs or the Queenan chart predicts the gravity of the haemolytic disease of the fetus and newborn. Blood or meconium contaminations decrease the reliability of the test. In addition of the ΔDO450, we determine bilirubine concentration by spectrophotometry using the formula of Clin Chim Acta 12 (1965) 67–74. We established references limits of the two tests according gestational age on the basis of percentile 95 of our population (n=1200). Limits for ΔDO405 in our laboratory were in agreement with the limit between the « indeterminate » and « Rh positive affected » zone of Queenanʼs chart. The two tests interpreted according to our standards are in agreement in 96.5% of the cases.