Influence des paramètres biologiques préopératoires sur la survenue de complications postopératoires et la survie des patients pris en charge pour une métastase rachidienne. Résultats d’une étude prospective multicentrique - 02/08/20
Influence of preoperative biological parameters on postoperative complications and survival in spinal bone metastasis. A multicenter prospective study
, Paul Bonnevialle e, Frédéric Sailhan f, get les membres de la SoFCOTh
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
La survenue d’une métastase vertébrale constitue un tournant évolutif d’une maladie tumorale et, malgré leur incidence croissante, la prise en charge n’est pas standardisée. Différents scores pronostiques ont été proposés, mais la progression des thérapeutiques anti-tumorales, ainsi que les progrès chirurgicaux, ont rendu ces différents scores moins précis et parfois discordants pour un même patient. Il apparaît donc utile de trouver de nouveaux outils de détermination pronostique. L’objectif de cette étude était de déterminer les facteurs de risque biologique de survenue de complications et de décès postopératoires chez des patients opérés d’une métastase vertébrale.
Matériel et méthodes |
Il s’agit d’une étude multicentrique, prospective. Tous les patients opérés d’une métastase vertébrale, entre novembre 2015 et mai 2017, ont été inclus. Les données épidémiologiques principales et les paramètres biologiques étaient recueillis en préopératoire : CRP, albuminémie et calcémie préopératoires. La stratégie chirurgicale, la survenue d’un décès et/ou d’une complication postopératoire étaient colligées de manière prospective.
Résultats |
Sur les 264 patients initialement inclus, 5 sont décédés en postopératoire immédiat, 107 sont décédés dans les 6 premiers mois. Au total, 57 patients étaient vivants à 1 an postopératoire, 26 patients (10 %) étaient perdus de vue. L’albuminémie inférieure à 35g/L (29 % des patients en préopératoire), la calcémie supérieure à 2,6nmol/L (8 % des patients) et la CRP supérieure à 10mg/L (47,5 % des patients) étaient associées à un risque de survenu de décès significativement supérieur. Seule l’élévation de CRP était corrélée à une augmentation des complications postopératoires.
Conclusion |
Cette étude confirme la valeur pronostique des trois paramètres biologiques (taux de CRP, albuminémie, calcémie) concernant la survie de patients opérés d’une métastase vertébrale. La création d’un score hybride, prenant en compte non seulement des paramètres cliniques mais également des paramètres biologiques, devrait être envisagée afin de préciser l’estimation de la survie de ces patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Métastase vertébrale, Survie, Complication postopératoire, Paramètres biologiques
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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