La morbi-mortalité précoce du remplacement prothétique bilatéral de genou (PTG Bi) en une session opératoire est un sujet d’intérêt dans la littérature médicale. L’évolution clinique à long terme de cette stratégie est quant à elle bien moins étudiée. L’objectif de cette étude était de rapporter les complications tardives (>90jours), les résultats cliniques, KOOS et new IKS, ainsi que la survie prothétique des PTG Bi en une session opératoire. L’hypothèse était qu’une stratégie de PTG Bi en une session opératoire entraînait peu de complications tardives et une survie prothétique compatible avec les critères du National Institute of health and Clinical Excellence (NICE).

Cette étude rétrospective monocentrique a analysé sur une période de 8 ans, entre 2009 et 2016, une cohorte de patients ASA 1 et 2 opérés par PTG bilatérales en une session opératoire. La population se composait de 116 patients, en majorité des femmes (65,5 % femmes vs 34,5 % d’hommes) avec un âge moyen à l’inclusion de 69 ans (32–85 ans) ; 22,4 % des patients étaient ASA 1 et 77,6 % ASA 2. Les complications tardives prothétiques, mécaniques ou infectieuses survenues après les 90 premiers jours postopératoires, les résultats cliniques (scores KOOS, new IKS) et radiographiques, ainsi que la courbe de survie, ont été enregistrés lors des consultations de contrôle systématiques à 3 mois, 6 mois et 1 an postopératoire et lors du suivi à long terme ou lors d’un évènement intercurrent.

Aucun patient n’était perdu de vue. Quinze complications étaient recensées (6,5 %) : 4 infections, 4 problèmes rotuliens (3 « clunck syndrome » et un syndrome douloureux rotulien), 4 raideurs, 2 douleurs inexpliquées et une fracture périprothétique fémorale. Huit patients ont été réadmis (6,9 %) ; il y a eu 7 ré-opérations (3 %) et 2 révisions prothétiques (0,9 %). Les scores fonctionnels (KOOS et new IKS) étaient améliorés de manière significative et 87 % des patients se disaient satisfaits ou très satisfaits par cette intervention. À 5 ans de recul moyen, l’estimation de la survie prothétique par la méthode de Kaplan-Meier était de 98,4 % (IC 95 %=0,933–0,996)

La réalisation de PTG Bi en une session opératoire est une stratégie fiable car elle engendre un faible taux de complications tardives, d’excellents résultats à moyen terme ainsi qu’une courbe de survie compatible avec les critères du NICE, permettant ainsi de vérifier l’hypothèse de cette étude.

IV, étude rétrospective.