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Saignement sentinelle après chirurgie pancréatique : définition, pronostic et prise en charge - 03/08/20

Sentinel bleeding after pancreatic surgery: Definition, prognosis and treatment

Doi : 10.1016/j.jidi.2020.06.001 
Clément Hanotin , Jean-Baptiste Debry, Olivier Meyrignac, Matthieu Devilder, Marie-France Bellin
 Service d’imagerie médicale, hôpital Bicêtre, 78 Rue du Général Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 

Auteur correspondant. Service d’imagerie médicale, hôpital Bicêtre, 78, rue du Général Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France.Service d’imagerie médicale, hôpital Bicêtre78, rue du Général LeclercLe Kremlin-Bicêtre94270France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Monday 03 August 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

L’hémorragie digestive post-pancréatectomie est une complication rare, mais grave. Elle est précédée dans plus de la moitié des cas d’un saignement sentinelle, facteur de gravité à part entière. Nous rapportons le cas d’un patient de 49 ans ayant présenté un saignement sentinelle compliqué d’un choc hémorragique 25jours après une pancréatectomie caudale. L’angioscanner mettait en évidence l’apparition de lésions vasculaires avec notamment un aspect irrégulier du moignon de l’artère splénique. Une artériographie avec embolisation sélective de celui-ci par des coils a été réalisée. En effet, selon les données de la littérature, l’artériographie avec embolisation constitue le traitement de référence des hémorragies digestives tardives post-pancréatectomie et elle doit être envisagée dès la survenue d’un saignement sentinelle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Postpancreatectomy hemorrhage is a rare but serious complication. It is preceded in more than half of the cases by a sentinal bleeding, which is an independent factor of seriousness. We report the case of a 49-year-old man who presented a sentinel bleeding complicated by an haemorrhagic shock 25 days after caudal pancreatectomy. The CT angiography found the appearance of vascular lesions with an irregular appearance of the splenic artery stump. An arteriography with selective embolization of the stump by coils was then realized. Indeed, according to previous studies, arteriography with embolization is the treatment of reference for late postpancreatectomy haemorrhage and should be considered as soon as sentinel bleeding occurs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Saignement sentinelle, Pancréatectomie, Hémorragie digestive, Embolisation

Keywords : Sentinel bleeding, Pancreatectomy, Gastrointestinal bleeding, Embolization


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