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Potential for recovery between 4 and 8 years after a severe traumatic brain injury. Data from the PariS-TBI longitudinal study - 04/08/20

Doi : 10.1016/j.rehab.2020.07.005 
Eléonore Bayen, MD PhD 1, Claire Vallat-Azouvi, PhD 2, Sylvie Azerad 3, Lamiae Grimaldi, MD PhD 4, Layide Meaude 3, James Charanton, PhD 5, Claire Jourdan, MD PhD 6, Philippe Azouvi, MD PhD 7, Alexis Ruet, MD 8,
1 Sorbonne Université Faculté de Médecine, Hôpital Pitié-Salpêtrière-Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Département de Rééducation Neurologique, Paris, France 
2 Antenne UEROS-SAMSAH92-UGECAM IDF, Hôpital Raymond Poincaré, Garches, France; HANDIReSP, EA4047, Université de Versailles Saint-Quentin, Montigny-Le-Bretonneux, France; Laboratoire de Psychopathologie et Neuropsychologie, EA 2027, France 
3 Unité de Recherche Clinique, APHP, Hôpital Ambroise Paré, Boulogne, France 
4 LA-SER and Pasteur Institute (Pharmacoepidemiology and Infectious Diseases Unit), Paris, France. Unité de Recherche Clinique, APHP, Hôpital Ambroise Paré, France 
5 Centre Ressources Francilien du Traumatisme Crânien (CRFTC), Paris, France 
6 Département de Médecine Physique et de Réadaptation, Centre Hospitalier Universitaire Lapeyronie, Montpellier, France 
7 Service de Médecine Physique et Réadaptation, APHP, Hôpital Raymond POINCARE, Garches, France; HANDIReSP, EA4047, Université de Versailles Saint-Quentin, Montigny-Le-Bretonneux, France 
8 CHU de Caen, Caen, Normandie, France 

Corresponding author
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Tuesday 04 August 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background: Severe traumatic brain injury (TBI) is a leading cause of complex and persistent disability. Yet, long-term change in global functioning and determinants of this change remain unclear.

Objectives: This study aimed to assess change in global functioning in the long term after severe TBI and factors associated with the change.

Methods: This was a prospective observational study of an inception cohort of adults with severe TBI in the Paris area (PariS-TBI). Outcome was assessed at 1, 4, and 8 years post-injury. For the included participants (n=257), change in global outcome between 4 and 8 years was evaluated with the Glasgow Outcome Scale Extended (GOSE) score, and its association with pre-injury, injury-related and post-injury variables was tested with univariate and multivariable analyses.

Results: More than half of the 73 participants evaluated at both 4 and 8 years showed global improvement (of at least one point) in GOSE score and an improvement in mood, executive function, and subjective complaints. On univariate analysis, none of the pre-injury, injury or post-injury variables were associated with GOSE score change between 4 and 8 years, except for GOSE score at 4 years (rho = -0.24, p=0.04). On multivariable analysis, probability of increased GOSE score was associated with more years of education (odds ratio 1.18 [95% confidence interval 1.02-1.37], p=0.03). The change in GOSE score was significantly correlated with change in Hospital Anxiety Depression Scale score between 4 and 8 years (rho = -0.42, p<0.001).

Conclusions: Most participants with severe TBI in the present sample showed a late improvement (4 to 8 years post-injury) in global functioning. Of the socio-demographic and injury-related factors, only more years of education was associated with improvement in global functioning. Decreased anxiety and depression symptoms were associated with improved global functioning. Targeting interventions to enhance resilience may be the most effective in the long term after severe TBI.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

© 2020  Publié par Elsevier Masson SAS.
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