Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Resistance to platelet antiaggregants: an important cause of very late thrombosis of drug eluting stents? Observations from five cases - 09/04/08

Doi : ACVD-02-2008-101-2-1875-2136-101019-200802438 

G. Barone-Rochette [1],

O. Ormezzano [1],

B. Polack [2],

G. Vanzetto [1],

B. Bertrand [1],

J. Machecourt [1]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Justification. — La thrombose très tardive est une complication rare des stents actifs pour laquelle la résistance aux antiagrégants plaquettaire (AAP) pourrait être un facteur favorisant.

Objectifs. — Suite à un premier cas évoquant fortement une résistance aux AAP uniquement sur des données cliniques, nous avons réalisé de façon prospective pour les quatre thromboses très tardives suivantes une analyse systématique de l’agrégation plaquettaire.

Méthodes. — La résistance à l’aspirine a été recherchée par le test PFA-100 utilisant une cartouche collagène-épinéphrine (Platelet Function Analyser, Dade Behring) et la résistance au clopidogrel par l’étude en cytométrie en flux de la phosphorylation de la protéine intra plaquettaire vasodilatator-stimulated phosphoprotein (VASP).

Résultats. — Sur les quatre cas, tous présentent au moins une résistance à l’aspirine ou au clopidogrel et deux d’entre eux, une double résistance aux AAP.

Conclusion. — L’analyse de la fonction plaquettaire chez un patient ayant présenté une thrombose tardive de stent est intéressante, et pourrait permettre d’adapter la prise en charge ultérieure. Sa place après implantation d’un stent actif mérite d’être évaluée par des études prospectives

Abstract

Background. — Very late thrombosis of drug eluting stents is a rare complication that might be triggered by resistance to platelet antiaggregants (PAAs).

Aim. — Following an initial case where clinical data strongly suggested resistance to PAAs, we carried out a prospective systematic analysis of platelet aggregation in four subsequent cases of late thrombosis.

Methods. — Resistance to aspirin was investigated with the PFA-100 test employing a collagen-epinephrine cartridge (Platelet Function Analyzer; Dade Behring). Resistance to clopidogrel was determined by flow cytometry of intraplatelet vasodilator-stimulated phosphoprotein (VASP) phosphorylation.

Results. — All four cases showed resistance to either aspirin or clopidogrel, and two cases showed dual resistance to both of these PAAs.

Conclusion. — Analysis of platelet function in a patient with late stent thrombosis is useful and may allow adaptation of subsequent patient management. The value of monitoring platelet function after implantation of a drug eluting stent should be evaluated in prospective studies.


Mots clés : Thrombose très tardive , Stent actif , Résistance à l’aspirine , Résistanceau clopidogrel

Keywords: Very late thrombosis , Active stent , Resistance to aspirin , Resistanceto clopidogrel


Plan



© 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 101 - N° 2

P. 100-107 - janvier 2008 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Endovascular treatment of descending aortic dissection (type B): short- and medium-term results
  • E. Flecher, P. Cluzel, N. Bonnet, S. Aubert, A. Gaubert, A. Pavie, F. Jault, P. Leprince
| Article suivant Article suivant
  • Changes in characteristics of hospitalized heart failure patients in ten years: a single-center study
  • M. Ostoréro, L. Benhamou, S. Yvorra, S. Durand, B. Minta, Z. Zerrouk, A. Ebagosti

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.