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Does the DISI matter after distal scaphoidectomy with tendon interposition for STT osteoarthritis? - 08/08/20

La DISI importe-t-elle après scaphoïdectomie distale avec interposition tendineuse pour arthrose STT ?

Doi : 10.1016/j.hansur.2020.03.005 
D. Brouwers a, , A. Decramer a, P. Cornu b, D. Le Viet c
a AZ Delta, Rodekruisstraat 20, 8800 Roeselare, Belgium 
b Research Group Clinical Pharmacology and Clinical Pharmacy, Laarbeeklaan 101, 1090 Brussels, Belgium 
c Institut de la main, clinique Bizet, 21, rue Georges-Bizet, 75016 Paris, France 

Corresponding author.

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Abstract

Progression to dorsal extension of the lunate after distal scaphoidectomy was described more than a decade ago. Still, this technique remains a popular choice for surgical treatment of isolated scaphotrapeziotrapezoid osteoarthritis (STT OA). This study aimed to investigate short-term postoperative function, patient satisfaction and radiographic outcomes of distal scaphoidectomy with tendon interposition for isolated STT OA in the wrist. Scaphoid resection width, amount of DISI and postoperative complications were also assessed. We evaluated all distal scaphoidectomies done at our hospital from 2012 to 2018. Postoperative clinical analysis consisted of grip and key pinch strength, joint amplitude, pain on visual analog scale (VAS), hand usability (VAS) and functional scores (QuickDASH and PRWHE scores). On follow-up radiographs, we measured the amount of DISI, resection height and scaphoid working length and compared them to functional scores. Eighteen patients with 21 operated wrists were eligible. Average time to postoperative evaluation was 36 (5–78) months. We observed DISI in 95% of the cases (n=19). A mean increase of 13° (±6) in radiolunate angle was noted when comparing pre- and postoperative radiographs. Neither the amount of DISI nor the resection height was significantly correlated with the functional scores. No revision surgery for advanced wrist collapse was reported. Four concomitant surgeries were needed. Distal scaphoid excision with tendon interposition yields good short-term results in isolated STT OA. While 95% of cases developed a DISI deformity, there were no cases of functional impairment. Longitudinal studies with long-term follow-up are required to further evaluate lunate extension and possible clinical implications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La déformation en DISI après une scaphoïdectomie distale est connue depuis plus de dix ans. Néanmoins, la scaphoïdectomie distale reste un choix populaire parmi les traitements chirurgicaux pour l’arthrose scapho-trapézo-trapézoïdienne (STT) isolée. Cette étude rapporte les résultats fonctionnels et radiologiques ainsi que la satisfaction des patients à court terme après une scaphoïdectomie distale et interposition tendineuse. Toutes les scaphoïdectomies distales dans notre centre entre 2012 et 2018 ont été évaluées. L’évaluation clinique postopératoire des patients comprenait des scores fonctionnels (QuickDASH et PRWE), une échelle visuelle analogique (EVA) de douleur et de fonctionnalité de la main, la mesure des amplitudes de mouvement et de la force de poigne. L’ampleur de la DISI, le niveau de scaphoïdectomie et la longueur restante du scaphoïde ont été mesurés sur les radiographies de face et profil. Dix-huit patients et 21 poignets ont été étudiés pendant une période de suivi de 36 mois en moyenne. Une déformation en DISI a été observée chez 95 % des patients (n=19). Une augmentation moyenne de l’angle radio-lunaire de 13° (±6) a été constatée en comparant les radiographies pré- et postopératoires. Aucune corrélation significative n’a été démontrée lors de la comparaison de l’ampleur de la DISI avec les scores fonctionnels. Quatre chirurgies supplémentaires ont été effectuées, sans aucune révision pour l’instabilité carpienne. La scaphoïdectomie distale avec interposition tendineuse est considérée efficace à court terme pour le traitement de l’arthrose STT isolée. Cependant, des études à plus long terme et à plus grande échelle sont nécessaires pour confirmer la nature bénigne de la DISI après cette intervention.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : STT, Scaphotrapeziotrapezoid osteoarthritis, Scaphoidectomy, Tendon interposition, DISI

Mots clés : STT, Arthrose scapho-trapézo-trapézoïdienne, Scaphoïdectomie distale, Excision partielle scaphoïdienne, Interposition tendineuse


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Vol 39 - N° 4

P. 284-290 - septembre 2020 Retour au numéro
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