Introduction : La resynchronisation cardiaque est actuellement un traitement bien établi de l’insuffisance cardiaque réfractaire au traitement médical ayant des critères d’asynchronisme cardiaque. L’étude du profil des patients qui répondent le mieux à la resynchronisation cardiaque est une étape importante car elle permettrait une meilleure sélection des patients.

Objectif : l’objectif de notre travail est d’étudier le profil des patients ayant présenté un remodelage ventriculaire inverse total après resynchronisation cardiaque. Méthodes : 19 patients d’un âge moyen de 63.4 ± 11 ans ont bénéficié d’un stimulateur biventriculaire. Un remodelage ventriculaire inverse total a été défini par une normalisation de la Fraction d’éjection et des dimensions du ventricule gauche. Deux groupes ont été établis : un groupe 1 avec un remodelage inverse total et un groupe 2 sans remodelage inverse lors du suivi.

Résultats : Après 6 mois de resynchronisation, on a constaté une amélioration significative du statut fonctionnel de la population avec une augmentation significative de la fraction d’éjection ventriculaire gauche. Quatre patients soit 21 % de la population avaient présenté un remodelage ventriculaire inverse total. L’âge moyen, l’étiologie de l’insuffisance cardiaque, le stade NYHA, la FE VG en préimplantation étaient comparables entre les groupes 1 et 2. Par contre les diamètres télédiastoliques et télésystoliques du ventricule gauche étaient significativement plus dilatés dans le groupe 2. Le délai inter-ventriculaire était significativement plus élevé dans le groupe 1.

Discussion et conclusion : Dans notre série, les patients ayant des ventricules gauches peu dilatés semblent tirer plus de bénéfice de la resynchronisation cardiaque. Ce résultat pourrait inciter à proposer la stimulation biventriculaire avant d’arriver aux stades de déchéances myocardiques irréversibles. Des études sont en cours afin de chercher des paramètres en préimplanation et perprocéduraux permettant la sélection des patients répondeurs à la resynchronisation cardiaque à court et à moyen terme.