Le tako-tsubo syndrome ou ballonisation apicale transitoire du ventricule gauche est une entité clinique caractérisée par un tableau clinique mimant un infarctus du myocarde, avec dysfonction apicale transitoire du myocarde en présence de coronaires angiographiquement saines. Les mécanismes physiopathologiques sont incertains.

But : Analyser le flux doppler pulsé de l’IVA moyenne dans les tako-tsubo en phase aiguë en échographie cardiaque transthoracique.

Matériel et méthode : Le diagnostic de tako-tsubo est porté rétrospectivement chez 15 patients sur les critères classiques (18 mois) : douleur thoracique aiguë, anomalies ECG, anomalies de la cinétique avec aspect de ballonisation du VG, coronaires angiographiquement normales, restitution ad intégrum de la cinétique VG à 1 mois.

L’échographie trans thoracique est réalisée en phase aiguë de tako-tsubo soit moins de 48 heures après le début des symptômes par le même opérateur qui analyse en plus des variables classiques ; les paramètres du flux doppler pulsé de l’IVA moyenne en particulier le pc systolique et diastolique (S-IVA, D-IVA), les intégrales temps vitesse (ITV-S-IVA, ITV-D-IVA) et les temps de décélération diastolique (TD-IVA).

Résultats : Les patients sont toutes des femmes d’âge moyen 74 ans.

Les moyennes en ETT : DTD 49,5 mm, DTS 33,88 mm, FEVG 0.42.le temps de décélération protodiastolique de IVA moyenne 725 ms (±71.81), TD –IVA 951,2 ms (±236.8), S-IVA 0.127 (±0.036), D-IVA 0.255 (±0.067),S/D-IVA 0.5 (±0.12), ITV S-IVA 3.51 (±1.27), ITV D-IVA 11.46 (±3.2), ITV S/ITV D-IVA 0.301 (±0.07).

CONCLUSIONS : Le profil doppler de l’IVA moyenne en phase aiguë de tako-tsubo présente une morphologie normale avec constamment un temps de décélération proto diastolique > 600 ms. Nous remarquerons que ce profil est similaire à celui des IDM ant revascularisés avec succès et de bon pronostic (récupération de la FEVG et de la cinétique pariétale). Des test dynamiques à l’adénosine sont souhaitables à l’avenir pour explorer plus précisément la physiopathologie du flux coronarien dans cette nouvelle entité.